[T12081]临床执业医师[含解析] - xiaoysheng生成 - 医学考试题库

1.24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次／分，胎膜已破，羊水Ⅱ。混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是

A.吸氧，等待自然分娩 B.立即行剖宫产术 C.会阴切开加静脉滴及缩宫素 D.产钳术助娩 E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫，应尽快结束分娩。宫口已经开全，胎头位置低，应行产钳术助娩。

2.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 尿毒症是慢肾衰的晚期，其GFR<10ml/min，血肌酐>707μmol/L，临床表现和血生化异常十分显著。本病例符合尿毒症的诊断标准。

3.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

A.阿奇霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.青霉素 E.无环鸟苷

正确答案: A

解析: 肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药，如红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，氟喹诺酮类如左氧氟沙星，加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。

4.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走时跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A.中脑 B.脑桥基底部 C.内囊后肢 D.丘脑底部 E.基底节区

正确答案: B

解析: 临床表现为闭锁综合征、去传出状态，符合脑桥基底部病变的表现。

5.易侵犯中枢神经系统的白血病

A.急性粒细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性早幼粒细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为Ml、M5和M2，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

6.患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压13585，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10L，N0.78。发生机制是

A.水钠潴留 B.淋巴回流障碍 C.体循环淤血 D.毛细血管通透性增加 E.继发性醛固酮增多

正确答案: C

解析: 患者发生右心衰竭主要机制由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心衰负荷增大，体循环淤血。

7.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛。伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是

A.Holter动态心电图试题解析:检查 B.心脏x线检查 C.超声心动图 D.运动放射性核素心肌灌注显像 E.心脏晚电位检查

正确答案: D

解析: 根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。

8.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫I度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是

A.普萘洛尔 B.碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.核素I E.甲状腺大部切除

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。

9.心室容积快速增大是在等容收缩期

A.等容收缩期 B.快速射血期 C.缓慢射血期 D.等容舒张期 E.快速充盈期

正确答案: E

解析: 一个心动周期中心室容积的变化呈曲线，在减慢射血期和等容舒张期心室容积达到最小。等容舒张期末，心室内压降低到刚低于心房内压时，房室瓣即开放，心室迅速充盈；房室瓣开放后，心室继续舒张，使室内压更低于房内压，甚至造成负压，这时心房和大静脉内的血液因心室抽吸而快速流人心室，心室容积迅速增大，此期即为快速充盈期。因此心室容积快速增大是在快速充盈期。

10.B型胃炎伴大量G细胞丧失

A.胃酸度升高 B.胃酸度正常或减少 C.胃酸度常减少 D.胃酸度明显升高 E.胃酸度明显减少

正确答案: C

解析: B型胃炎不影响胃酸分泌，但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少；胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。