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[T12078]临床执业医师[含解析] - jianlong0316生成

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1.对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需要及早终止其发作,其最主要的原因是:

正确答案: E

解析: 对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需及早终止其发作,最主要的原因是可发展为心室纤颤,引起猝死,而其余四种虽亦可发生,但其危险性相对小。

2.流行病学研究的对象是

正确答案: C

解析: 流行病学的研究对象是人群,这是流行病学的主要特征。

3.下列关于菌毛的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 在某些细菌表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物,称为菌毛,主要见于革兰阴性菌。菌毛在普通光学显微镜下看不到,必须用电子显微镜观察。菌毛分为性菌毛和普通菌毛。普通菌毛具有黏着细胞(红细胞、上皮细胞)和定居各种细胞表面的能力,它与某些细菌的致病性有关。它不是细菌的运动器官

4.205 .下列哪一项不是肠外营养的并发症

正确答案: D

解析: 肠外营养的并发症有(1)技术性并发症与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;(2)代谢性并发症可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);肠外营养本身所引起的并发症有胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;(3)感染并发症主要是导管性脓毒症。

5.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

正确答案: B

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

6.将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏的是

正确答案: A

解析: 通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸一丙酮酸循环,此循环是将乙酰CoA运至胞质参加脂肪酸合成的,但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸,脱下的氢被该酶的辅酶NADP[~+.gif]接受生成NADPH+H[~+.gif]。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下,从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量,又可回收乳酸作为体内糖的来源。

7.男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。一个月来出现黄疽进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dI,尿检胆红素阳性。最可能是

正确答案: C

解析: 病例特点为上腹不适,食欲不振,消瘦,黄疸,胆囊肿大等,即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl,尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性,基本排除肝炎的诊断,慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大,也可排除。病人无发热、腹痛,不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内,不会引起胆囊肿大,故最大可能是胰头癌,肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管,造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。

8.深睡眠时可能出现的体征是

正确答案: B

解析: 深睡眠时,大脑皮层的活动减少,可出现锥体束征(Babinski征)的阳性。

9.诊断心力衰竭首选的检查是

正确答案: B

解析: 诊断心脏X线检查,心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态;超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图

10.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是

正确答案: D

解析: 阑尾炎术后出现腹痛,心率升高和血压下降,腹痛腹胀,考虑到阑尾系膜血管出血,应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。

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