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[T12068]临床执业医师[含解析] - yuekang123生成

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1.男性,20岁,骑车被撞倒,右肩着地,X线片提示右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定

正确答案: D

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引,左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引,减少骨折断端活动,减轻骨折端的疼痛。

2.2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。X线胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是

正确答案: A

解析: 根据症状生后4个月出现发绀,有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,X线胸片示:肺血少,靴形心。符合典型法洛四联症改变。本题应选择A。选项B,动脉导管未闭,胸骨左缘上方有一连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期。选项C,肺动脉狭窄,胸骨左缘第2~3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。选项D,室间隔缺损,胸骨左缘第3~4肋间可闻及36~46级粗糙的全收缩期杂音。选项E,房间隔缺损,左第2肋间近胸骨旁可闻及23~36级喷射性收缩期杂音。

3.初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前出现规律宫缩,因胎手出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,P110次/分,R28次/分,胎心160分/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 有先兆子宫破裂的表现应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg或经脉全身麻醉)后即刻行剖宫产术。

4.关于小儿牙齿发育哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 乳牙共20个。生后4——10个月开始萌出,最晚2.5岁出齐。6——8岁开始换生恒牙,约14岁时全部换为恒牙,共28个;18岁以后出第三磨牙智齿试题解析:但也有终身不出此牙者试题解析:出齐后为32个。

5.在Ⅰ型变态反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

正确答案: C

解析: 肥大细胞和嗜碱性粒细胞可引发Ⅰ型超敏反应,嗜酸性粒细胞对Ⅰ型超敏反应负反馈调节。

6.男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 诊断要点:外伤史,左上腹痛,腹内出血征,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液,红细胞数进行性下降等。

7.误服下列哪种药物中毒应该洗胃

正确答案: C

解析: 水杨酸类中毒应该洗胃,否则会经胃大量吸收而加重毒性。苯酚、醋酸、硝酸和氯化高汞对胃黏膜均有腐蚀作用,插胃管洗胃有引起胃穿孔的危险,所以不宜洗胃。

8.胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是

正确答案: E

解析: CA125升高主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌,同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。甲胎蛋白AFP升高常见于肝癌(肝胆管细胞癌除外)、慢性肝炎、肝硬化、正常妊娠孕妇12-38周、卵巢肿瘤中内胚窦瘤、急性失血后偶可升高。乳酸脱氢酶LDH增高见于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、横纹肌损伤、心肌炎、恶性肿瘤、肾病、肺梗死、巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤及妊娠等。癌胚抗原CEA明显增高见于胰腺癌、肺癌、乳腺癌患者。胎盘生乳素HPL增高主要见于胎盘部位滋养细胞肿瘤。

9.男孩,10个月,高热5天伴喘憋,双肺密布哮鸣音,中性粒细胞8×10L,疑为毛细支气管炎,作病毒抗体测定阳性,该抗体IgG的亚类是

正确答案: A

解析: 毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎,呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体,IgG2主要针对多糖抗原的抗体,如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原,抗Rh常发生IgGl和IgG2抗体。

10.女,65岁,发作性左胸痛5年疼痛放射至左肩,发作持续3-4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导.双肺呼吸音清。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 呼吸闲难、心绞痛和晕厥,为典型主动脉瓣狭窄的三联征。其中,心绞痛休息可缓解。主动脉瓣狭窄的体征为①第二心音主动脉瓣成分减弱或消失;②收缩期喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增邀减型杂音,在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响,传向颈动脉、胸骨左下缘和心尖区,常伴震颤。故选C。

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