正确答案: E

解析: 病人有3年慢性咳嗽史，持续每年>3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常，仅胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者诊断慢性支气管炎较明确，与其他疾病不难鉴别。

正确答案: A

解析: 这是一道理解题，考核对协调性宫缩乏力的处理。错误率不高。常见错误为选B或E。选B者没有注意到此时宫口已开大，人工破膜与催产素配合效果更好。选E者没有将协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力区分开来，且此时宫口已开大，不宜采用镇静剂。宫口已开大，宫缩乏力，此时不宜保守观察，C明显不对。D答案，此时尚可通过非手术方法处理，无必要剖宫产。答题要点：①区分协调性与不协调性宫缩乏力；②注意全面了解患者情况采取最佳的措施，如宫口开大与否等；③熟悉协调性宫缩乏力的治疗原则，理解催产素配合人工破膜效果更好。

正确答案: E

解析: 该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿啰音，最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，而不是活动后的胸、心悸、和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛，心电图示病理性Q波。

正确答案: C

解析: 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症）、循环支持（血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗（肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍）可认为重症肺炎。荚国感染疾病学会／美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南，其重症肺炎的标准如下，主要标准①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数(PaO2／FI02)≤250；③多肺叶浸

正确答案: C

解析: 中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。血容量充足，而心功能不全时表现为中心静脉压高，血压低，故本题选C,可排除其他选项。

正确答案: C

解析: 幽门螺杆菌呈弧形，S形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中13交界处进入骨内，在中、下13的骨折使营养动脉损伤，供应下13段胫骨的血循环显著减少；同时下13段胫骨几乎无肌肉附着，有胫骨远端获得的血循环很少，因此下13段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。

正确答案: A

解析: 本题患者肠外营养2周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛，首先考虑肠外营养感染并发症中的导管性脓毒症。发生上述症状后，先做输液袋内液体的细菌培养和血培养，更换新的输液装置。观察8小时发热仍不退，需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时发热仍不退，应选用抗生素。

正确答案: B

解析: 1)易复型疝：疝内容物易出易回。(2)难复型疝：疝内容物易出不易回或不完全回纳，原因：①与疝囊颈壁粘连；②疝囊口太大，内容物突出过多；③疝内容物构成疝囊壁一部分。(3)嵌顿性疝：伴有肠梗阻，疝内容物只出不回纳。(4)绞窄性疝：肠壁缺血坏死，是由嵌顿性疝发展而来的，疝内过多内容物供血障碍缺血坏死。

正确答案: E

解析: 本题选E。题中胎儿有宫内窘迫的表现，应治疗的同时终止妊娠。 妊娠期高血压疾病： 1、妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。 2、解痉：是治疗子痫前期和子痫的主要方法，可解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫的发作。 3、降压：目的是为了延长孕周和改变围生期结局。收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压已用降压药者，须应用降压药物。首选肼苯哒嗪，每15-20分钟，给药5-10mg，直到出现满意疗效，舒张压在90-100mmHg；或者10-20mg，每日2-3次；或40mg入5%的葡萄糖500ml静滴。有心脏病或心力衰竭者不宜此药。