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[T12061]临床执业医师[含解析] - zhce1008生成

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1.5岁儿童,低热干咳1周,加重3天,呈刺激性干咳,夜眠不安,查体,体温38℃,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心腹未见异常,白细胞11×10/L,中性0.70,ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云雾状薄片影,其最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 刺激性干咳,右下肺呈云雾状薄片影,最可能是支原体肺炎。

2.65 .50岁女性,右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 肩关节周围炎(肩周炎)好发于50岁左右的中老年人,严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或凝肩(冻结肩),起病缓,病程长,症状冬春季加重、夏秋季减轻,有自愈倾向;肩痛开始较轻,以后逐渐明显,甚至疼痛难忍、夜不能寐,向颈、耳、前臂及手放射;压痛范围广;活动障碍以外展、抬举、旋转较重,致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

3.已知某病患者8人的潜伏期(天)分别为:6、8、8、10、12、15、1617,其平均潜伏期(天)为

正确答案: C

解析: 常采用计算中位数的方法统计患者的潜伏期。统计样本个数为偶数单位,计算居中的两个样本的平均数,如果统计样本个数为奇数单位,直接取居中间位置的样本。

4.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张

正确答案: A

解析: 本题答案选A。毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点:大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,病灶吸收较慢,需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。

5.女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2个月余,诊为原发性甲状腺功能亢进症,最有效的治疗方法是

正确答案: D

解析: 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢是目前最有效的治疗方法,能使90%——95%的病人获得痊愈。此患者有心悸、呼吸不畅、压迫感,是甲状腺功能亢进症的手术指征。甲状腺功能亢进症对妊娠可造成不良影响,而妊娠又可能加重甲亢,故妊娠早、中期的甲状腺功能亢进症病人具有手术适应证者应考虑手术治疗。

6.男,27岁。4年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,3天前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2-4次。

正确答案: E

解析: 患者右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸考虑为消化性溃疡。

7.女性,68岁。有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象,故可排除血气胸及脓血胸。患者肺压缩面积不大,张力性气胸可能性较小。经插管引流5日后仍未复张,提示胸膜破口较大且未能闭合,故考虑为交通性气胸。

8.诺卡菌引起人的主要疾病是

正确答案: A

解析: 常见错误为选E,是认为诺卡菌主要分布在土壤,人可通过消化道途径感染,引起腹膜炎。实际上诺卡菌可因吸入肺部或侵入创口而引起化脓感染,特别在T细胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制剂治疗的患者。此菌常侵入肺部,主要引起化脓性炎症与坏死,症状与结核相似。

9.寄生虫感染性炎的主要炎细胞是

正确答案: D

解析: 寄生虫感染或变态反应性炎多引起嗜酸性粒细胞浸润。

10.男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。可能的诊断是

正确答案: D

解析: 肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退。

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