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[T12048]临床执业医师[含解析] - 书生求遇生成

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1.下列哪项是确诊流脑的依据

正确答案: D

解析: 普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料(冬春季发病,儿童多见)、临床症状(剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点)、体征(脑膜刺激征)和实验室检查(白细胞总数和中性粒细胞明显升高)及细菌性脑脊液改变(颅压升高、脑脊液外观混浊、白细胞升高为1×10/L,以多核细胞增高为主,蛋白质含量增高,糖和氯化物降低),细菌学检查阳性即可确定。

2.患儿,8岁女婴。因腹泻3天,发热39℃,于10月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

正确答案: C

解析: 病毒性肠炎的特点:潜伏期1~2天,一般为自限性疾病,症状持续1~3天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。

3.提示急性黄疸型肝炎发展成重型肝炎可能的是

正确答案: C

解析: 重型肝炎是肝炎中的最危险类型,病理机制复杂,病情变化快,合并症多而危重,病死率高。丙氨酸转氨酶与总胆红素出现分离现象、凝血酶原活动度呈低水平、总胆固醇呈低水平,以上是判断各型重症病毒性肝炎的重要指标。凝血酶原时间明显延长可提示重型肝炎的可能性。

4.不符合小儿免疫系统特点的是

正确答案: C

解析: IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别,其转运过程为主动性。

5.女孩,19岁,3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐,月经5天/30-34天,有痛经,现已停经33天,查体发现腹肌紧张,右下腹压痛,妇科检查见阴道内少量暗红色血,子宫正常大小稍软,于子宫右则可及囊性包块7cm,张力较大,压痛明显,临床检验结果WBC1111×l09/L,T 37.8℃,尿常规一试题解析:,尿妊娠试验一试题解析:。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 青年女性,运动后腹痛,伴恶心、呕吐,查体附件区有压痛,张力大之肿物,应考虑卵巢肿物蒂扭转。

6.关于外科感染分类的叙述,哪项是错误的

正确答案: A

解析: 此题是为考核在各类感染分类上的概念性认识而出的。外科感染通常分为特异性感染和非特异性感染两大类。特异性感染专指特异性病原如结核菌、破伤风杆菌等引起的具有特异临床表现和需要特殊治疗的感染。非特异性感染又称化脓性感染,常由多种化脓菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌所致。如丹毒常由链球菌引起,急性乳腺炎常由金黄色葡萄球菌引起。它们共同引起一组临床表现相似,治疗原则也基本相同的感染,故它们均属非特异性感染。

7.肺心病经综合治疗后,呼衰、心衰均好转,血气分析示:pH7.52,PCO55mmHg,BE+20mmol/L.K3.0mmol/1.C168mmol/L.治疗应采用

正确答案: D

解析: 诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,故钾和氯低。

8.骨折患者长期卧床可发生

正确答案: E

解析: 骨折患者长期卧床可发生坠积性肺炎和褥疮。长期卧床不起的骨折患者,易发生坠积性肺炎特别是老年体弱和伴有慢性病的患者有时因此而危及生命;严重创伤骨折,长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血循环障碍,以形成褥疮。

9.女,18岁,突然剧烈头痛、呕吐,查体:颈项强直,凯尔尼格征阳性,布鲁津斯基征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影,诊断首先考虑

正确答案: C

解析: 头痛无局灶体征,有颈抵抗、脑膜刺激征,结合CT改变诊断成立。

10.临产后的胎头迟迟不入盆,测量下列哪条径线最有价值

正确答案: B

解析: 这是一道理解应用题,考核对异常骨盆以及骨盆各种径线的认识,错误率高。常见错选A、C、D。此三项中的指标均为骨盆外测量的指标,虽可在一定程度上反映真骨盆的大小,但还是有一定误差,不如直接骨盆内测量准确。正确应选B。对角径为耻骨联合下缘到骶岬上缘的长度,又称真结合径,为衡量骨盆入口大小的重要指标。临床上入口窄最主要为扁平骨盆,对角径是反映扁平骨盆的最准确指标。坐骨棘间径也是骨盆内测量指标,但反映的是中骨盆情况。本题解题要点:①熟悉各种骨盆径线的意义;②联系生活经验。

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