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[T12024]临床执业医师[含解析] - zllmlyy生成

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1.关于微动脉,下列哪一项是不正确的

正确答案: E

解析: 微动脉虽然受局部代谢产物的调节,但主要受交感缩血管神经控制。

2.男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。如果胸透正常其诊断可考虑

正确答案: E

解析: 任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴高热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检查,但也不能忽略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部x线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

3.男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T 36.5℃,血压90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SI QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶LDH试题解析:增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶CK—MB试题解析:正常。该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞,因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限,有可能产生下肢静脉血栓,近1 0小时持续呼吸困难,颈静脉充盈、P2亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。

4.男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。针对患者的表现首选的检查手段为

正确答案: A

解析: 任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴高热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检查,但也不能忽略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部x线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

5.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限,定义为

正确答案: D

解析: 头部外伤后慢性硬脑膜下血肿出现临床症状的时限,一般在3周后。血肿逐渐增大,脑直接受压和颅内压增高两种原因引起。

6.下列哪一项不是重型胎盘早剥的临床表现

正确答案: B

解析: 常见错误为选A,主要是记忆不牢的缘故。要点:①重型胎盘早剥的症状有剧烈腹痛伴阴道出血,阴道出血以混合性及内出血为主;②体检:子宫板状,宫底升高,胎位触及清楚,若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿会因缺氧死亡,重型胎盘早剥患者的胎心多已消失。

7.25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。是否应用扩容治疗,最简便而有价值的实验室检查项目是

正确答案: D

解析: 扩容必须根据血细胞比容结果,只有血细胞比容>0.35方能进行。

8.0的弥散系数与CO的弥散系数相比较

正确答案: B

解析: 气体在液体中的弥散(扩散)系数=溶解度/分子量。虽然O[2.]的分子量(32)比CO[2.]的分子量(44)小,但O[2.]的溶解度(2.36)比CO[2.]溶解度(48)小很多,所以CO[2.]的弥散系数仍较O[2.]的弥散系数大。

9.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为

正确答案: E

解析: 慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重塑,产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭,;积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药,且必须注意可继发真菌感染。

10.增生型肠结核的最常见症状是

正确答案: B

解析: 增生型肠结核多以便秘为主要表现,而A和C选项(腹泻或腹泻与便秘交替)是溃疡型肠结核的主要表现,消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。

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