[T12019]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成 - 医学考试题库

1.28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，官底在剑突下2指，臀先露，胎心94次／分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理应是

A.期待疗法 B.外转胎位术 C.人工破膜 D.静滴缩宫素 E.立即剖宫产

正确答案: E

解析: 因臀先露尚未进入产程，胎心慢，出现胎儿窘迫征象，应立即剖宫产。

2.骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断意义

A.霍奇金淋巴瘤 B.非霍奇金淋巴瘤 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病

正确答案: A

解析: 里-斯细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点。

3.初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿。最适宜的处理是

A.口服地西泮 B.消毒后还纳肢体 C.全麻下行内倒转术 D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术

正确答案: D

解析: 注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

4.34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查:宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。应诊断为

A.脑出血 B.高血压危象 C.子痫 D.癔病 E.癫痫

正确答案: C

解析: 患者血压195／120mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。

5.高血压患者应尽量做到

A.每人每日食盐量应不超过8g B.饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量 C.膳食中脂肪量控制在总量的35%以下 D.将体重指数(BMI)控制在30 E.低或中等强度的等张运动

正确答案: A

解析: 每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量

6.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物目前最常用的治疗方法是

A.口服药物 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放疗 E.化疗

正确答案: B

解析: 以经尿道膀胱肿瘤切除术为主要治疗方法。如无电切设备，可做膀胱开放手术。

7.3岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出。为明确诊断超声彩色多普勒血流显示最可靠的依据是

A.二尖瓣口血流增快 B.三尖瓣口血流增快 C.示心房水平左向右分流束 D.示心室水平左向右分流束 E.肺动脉出现湍流

正确答案: C

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流，结合胸部x线检查右房右室增大，肺动脉段突出，符合左向右分流型先天性心脏病，房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音，Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流，右房、右室容量负荷过重，分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄，胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

8.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是

A.予以警告的行政处分 B.予以降级的行政处分 C.予以撤职的行政处分 D.予以吊销执业医师证书的行政处分 E.应判处有期徒刑2年

正确答案: E

解析: 《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。

9.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎

正确答案: E

解析: 慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。

10.男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高试验与加强试验阳性。鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A.3神经根受压 B.4神经根受压 C.马尾神经受压 D.5神经根受压 E.S1神经根受压

正确答案: C

解析: 本例特点为壮年男性，腰痛伴双下肢后外侧坐骨神经痛已多年。10天前腰受外力后症状加重，并出现排尿困难。检查腰活动受限，直腿抬高试验和加强试验阳性，鞍区痛觉减退。根据此病史及体征应诊断为下腰椎间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是在原有突出的基础上，腰再受较大外力，使突出间盘突然加大，压迫了马尾神经所致；腰椎间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，因此，最主要的治疗措施是手术，应行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能的恢复。