[T12008]临床执业医师[含解析] - uczsyh32572797生成 - 医学考试题库

1.初孕妇，27岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆 B.佝偻病性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗形骨盆 E.男型骨盆

正确答案: D

解析: 正常骶耻外径1820cm，正常髂嵴间径2528cm，正常坐骨结节间径8.59.5cm，题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常，故为漏斗形骨盆，故选D。

2.女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mmh,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查

A.C反应蛋白 B.心包积液病理 C.类风湿因子滴度 D.关节影像学 E.补体

正确答案: C

解析: 类风湿因子滴度一般与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例。类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。但类风湿因子(RF)并非类风湿性关节炎(RA)的特异性抗体，因此RF阳性者必须结合临床表现方能诊断本病。

3.夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，有少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L.最有可能的诊断为

A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水 B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水 C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水 D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水 E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水

正确答案: D

解析: ①患儿1岁，发热、呕吐、腹泻，诊断为婴儿腹泻；②查体：脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉；③血钠低于正常135mmol/L,故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断：中度脱水时无末梢循环障碍体征。

4.羊水过少可合并下列各项中哪项不正确

A.胎儿长骨发育异常 B.胎儿肾脏发育异常 C.肺发育不全 D.内在性肺缺陷 E.尿路阻塞性异常

正确答案: A

解析: 本题考点是羊水过少易导致的胎儿畸形。可以从羊水交换的过程来理解，选择。羊水容量正常时可伴有胎儿异常。有些胎儿异常引起羊水过少，如肺发育不全，胎儿肾发育异常及泌尿道阻塞。某些胎儿异常是由于羊水过少引起，如体位性畸形及胎体与胎膜粘连所造成的胎儿畸形，羊水过少可能伴有慢性胎盘功能不全，而与胎儿的长骨发育无关。

5.下列哪项对诊断慢性肾盂肾炎最有意义

A.尿频、尿急、尿痛反复发作 B.清洁中段尿细菌培养计数105ml C.畏寒发热，尿白细胞数增高 D.尿亚硝酸盐还原试验阳性 E.肾小管功能持续性损害

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

6.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为：

A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液

正确答案: A

解析: 由上腔静脉受阻、充血性心衰、缩窄性心包炎所产生的胸腔积液为漏出液。

7.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。该试验的假阳性率是

A.90% B.30% C.25% D.12% E.10%

正确答案: E

解析: 假阳性率指将实际无病的人判断为有病的百分率，即误诊率。

8.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其进行就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗，具体的方法最好选用

A.系统脱敏 B.冲击疗法 C.自由联想 D.示范疗法 E.厌恶疗法

正确答案: E

解析: 厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。

9.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

A.环化-磷酸腺苷(cAMP) B.环化-磷酸鸟苷(cGMP) C.腺苷脱氨酶(ADA) D.慢反应物质(SKS-A) E.前列环素(PGI2)

正确答案: C

解析: cAMP／cGMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。SKS-A增加亦可使气道收缩，PGI2增加可使气道扩张。只有腺苷脱氨酶(ADA)与支气管哮喘发病无关。

10.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重

A.5——7ml B.8——10ml C.11——13ml D.14——16ml E.17——19ml

正确答案: A

解析: 该患儿属于重度脱水，液体疗法中先快后慢，紧急扩容需21等张液30～60分钟内输入，其输液速度每公斤体重20mlkg。后补充累积损失量的输液速度8～12小时内补完。请注意，本题考点为紧急扩容后的输液速度(8～10ml)，而非紧急扩容的输液速度，故答案选B。