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[T12007]临床执业医师[含解析] - jdzhl生成

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1.关于标准差,下面哪个说法是正确的

正确答案: B

解析: 标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标,标准差越小,说明变量值的变异程度越小;标准差越大,说明变量值的变异程度越大,当数据多集中在均数周围,则均数的代表性较好,故标准差大于或等于零。

2.3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),良妃多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。首选的治疗是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的治疗与支气管哮喘治疗相同。常选择支扩剂、茶碱类药物、糖皮质激素和抗胆碱类药,沙丁胺醇为支气管扩张剂,故选C

3.男性,60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月,胸水仍增多。为明确诊断,进一步应采取的措施是

正确答案: E

解析: 患者经试验性抗结核治疗效果不佳,有可能为癌性胸水,需胸水的病理细胞检查和胸膜活检以确诊。

4.该患者的首选治疗是

正确答案: A

解析: ITP治疗,一般情况下首选糖皮质激素,近期有效率约为80%;其次可选脾切除和免疫抑制剂治疗。

5.可引起促胰液素的释放,从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌最强的物质是

正确答案: D

解析: 可引起促胰液素释放的物质有,盐酸(最强)蛋白质分解产物(氨基酸)脂肪糖类(几乎无作用)。故选D。考点:胰液的胆汁的主要成分及作用

6.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断必需的条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应肾盏变形,因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影。原发性肾病综合征治疗方案的制定和预后的评价与病理类型密切相关,因此原发性肾病综合征的主要辅助检查项目应是肾活检。

7.男孩,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100gL,红细胞2.5×10L,白细胞数4×10L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

正确答案: D

解析: 根据实验室检查,该患儿红细胞和血红蛋白降低,其中红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显,中性粒细胞分叶过多,可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血,再根据患儿临床上出现的症状,可诊断为该病,故选D。

8.主要抑制哺乳动物蛋白质合成的是

正确答案: E

解析: 链霉素能与原核生物核糖体小亚基结合,抑制蛋白合成的起动,还可造成误译。氯霉素、林可霉素能与原核生物的核糖体大亚基结合,阻断翻译的延长过程。嘌呤霉素结构与酪氨酰-tRNA相似,可取代一些氨基酰-tRNA进入翻译中核糖体A位,当延长中的肽转入此异常A位时,容易脱落,终止肽链合成。嘌呤霉素对原核、真核生物的蛋白质合成均有干扰作用,其难用作抗菌药物。白喉毒素是一种修饰酶,可对真核生物的延长因子-2(EF-2)起共价修饰作用,从而使其失活,造成蛋白质合成终止。白喉毒素对人和哺乳动物的毒性极强。

9.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是

正确答案: A

解析: 骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入1500ml~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续2周左右,创口整层缝合,疗效较好。

10.冠脉舒张压主要反映

正确答案: D

解析: 凡是能影响心排出量和外周阻力的各种因素,都能影响动脉血压。具体包括:①心搏出量:增加时收缩压升高明显;②心率:加快时舒张压升高多于收缩压,脉压比心率增加前减小;③外周阻力:加大时舒张压明显升高,即:舒张压的高低主要反映外周阻力的大小;④主动脉和大动脉的弹性贮器作用:由于主动脉和大动脉的弹性贮器作用,动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度。老年人的动脉管壁硬化,大动脉的弹性贮器作用减弱,故收缩压明显升高,舒张压明显降低,脉压增大;⑤循环血量。

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