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[T12006]临床执业医师[含解析] - jdjyx生成

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1.25岁妇女,停经3个月,阴道不规则出血1月余,查:血红蛋白7g/d,阴道前壁有紫蓝色结节,大小如胡桃,宫颈口松,子宫如4个半月妊娠大小,血hCG大于20000U/,应考虑为

正确答案: B

解析: 患者有停经史、阴道出血,查体有阴道转移结节、子宫大于停经月份,化验hCG升高,高度怀疑恶性滋养细胞疾病——侵蚀性葡萄胎。

2.扩张型心肌病,超声心动图检查显示

正确答案: A

解析: 扩张型心肌病左心室扩大早而且显著,室壁运动普遍减弱,显示二、三尖瓣反流,瓣膜本身无病变故第1题选戍肥厚型心肌病可显示室间隔非对称性肥厚

3.女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎糜,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。WBC1.4×109/L,N0.40,10.60,肥达氏反应O1:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2mol/L,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 该病的临床特点包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达氏反应O、H抗体均阳性,考虑最可能的诊断是伤寒,同时有肝功能的异常,且HBsAg阴性,可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎;无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿,不似钩端螺旋体病;急性血吸虫病好发于夏秋季节,有明确的疫水接触史,可有发热和相当缓脉,但热型以间歇热为主,体温曲线呈锯齿样,可有肝脾肿大但一般是晚期表现。病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性,且无黄疸。

4.戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径时

正确答案: A

解析: 甲型和戊型肝炎病毒是通过消化道传播的病毒。

5.对于阻塞性肺气肿,哪一项描述正确

正确答案: B

解析: 肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀,同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压,血流供应减少,肺组织营养障碍,肺的通气和换气功能都可发生障碍,所以肺气肿的病理改变是不可逆的。当α[1.]-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能,控制其并发症,而就肺气肿本身不可能痊愈。

6.丁卡因的作用及应用为

正确答案: E

解析: 丁卡因脂溶性高,通透性强,作用比普鲁卡因强,但它的毒性也比较大.主要用于黏膜表面麻醉,故选E。

7.男,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是

正确答案: D

解析: 腹股沟直疝好发年龄老年人,疝外形宽大呈球形。上环口大,不易嵌顿,经直疝三角突出体表,不入阴囊。治疗腹股沟疝最常用的方法是疝修补术。

8.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,需停药处理的是

正确答案: E

解析: 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成,控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏,还有少数患者出现肝酶升高和黄疸,中性粒细胞小于1.5×10L时需停药处理。

9.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

10.急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于

正确答案: C

解析: 大肠杆菌,黄色液体。手术适应证:保守治疗6~8小时(不超过12小时)且症状加重者、原发病重、腹腔积液或中毒症状、休克、病因不明却无局限趋势。

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