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[T12003]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.双胎妊娠如位于下方的胎儿胎位为臀位,而上方的胎儿胎位为头位,阴道分娩时易发生哪种并发症

正确答案: D

解析: 本题考点是双胎妊娠在分娩时的并发症。常见错误是选A、C或选A者是考虑到臀位分娩时容易发生后出头困难,但在双胎妊娠时由于胎儿发育往往较小,故臀位后出头困难发生机会小。选C,E者是由于考虑到双胎分娩时由于子宫过度膨胀,易发生宫缩乏力,而导致活跃期延缓或第二产程延长,但针对于本题给出的条件来说,正确的选择是易发生胎头交锁。

2.PR间期固定,但部分P波后无QRS波群见于

正确答案: C

解析: P波与QRS波群完全无关,P波频率>QRS波频率,说明全部心房冲动均不能传导至心室,见于第三度房室传导阻滞;PR间期固定,P波后均有QRS波,PR间期>0.20秒,说明每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期均延长,见于第一度房室传导阻滞;PR间期固定,但部分P波后无QRS波群,说明部分心房冲动不能传导至心室,但PR间期恒定不变,所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

3.女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg试题解析:无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。初步诊断最可能是

正确答案: C

解析: 据颈部肿物10余年,查体甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,考虑结甲,另据心悸,易出汗,基础代谢率增高,诊断甲亢,因此选C。

4.女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:ESR 35mm/h,RF阴性滴度1:32解析:。若不能确诊,最有意义的实验室检查是

正确答案: D

解析: 这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断标准,需具备4条或4条以上,此病人已具备3条即:①腕、掌指、近端指关节肿≥6周;②对称性关节肿≥6周;③RF阳性滴度>1:20解析:。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间,即晨僵每天至少1小时,≥6周;若不能确诊,最有意义的实验室检查是手X线片,手X线改变也是诊断标准之一;本例最可能的诊断是类风湿关节炎。

5.细菌性痢疾属于:

正确答案: C

解析: 细菌性痢疾属于纤维素性炎症,是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,肠粘膜表面有大量黏液脓血渗出物覆盖,与坏死的肠粘膜上皮细胞融合形成灰白色假膜,脱落后可见溃疡形成。

6.下列不易引起空洞的肺炎是

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭形杆菌等感染的肺炎都可引起多发的肺脓肿。肺炎链球菌(又称肺炎双球菌)肺炎占感染肺炎中的50%以上,近年来由于抗生素的广泛应用,临床症状和不典型的多见,极少并发肺脓肿,出现空洞。

7.男性,48岁,急性前壁心肌梗死15h,合并急性左心功能不全,BP170100mmHg,治疗其心功能不全应首选

正确答案: C

解析: 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静脉滴注,同时用吗啡、呋塞米、毛花苷C,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。

8.男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。该病人应采取的体位是

正确答案: D

解析: 一般紧急治疗:包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°~30°;下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

9.以下哪一组疾病,都应以一级预防为重点

正确答案: A

解析: 一级预防又称为病因学预防,它是针对致病因素所采取的措施。而地方病、传染病、职业病均属于病因明确的疾病。

10.27岁初孕妇,妊娠33周,头痛6日就诊。查血压180/120mmHg,脉搏96次/分。面色苍白。子宫长度28cm.臀先露RSA,胎心140次/分,全身水肿(++++)。患者住院,不应立即采取的措施是

正确答案: B

解析: 无心衰表现,不需要给予强心剂。

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