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[T11993]临床执业医师[含解析] - q425888165生成

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1.男孩10岁,持续发热5天,阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差,双肺呼吸音粗,血象WBC 7×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30 %.肺部x线片示:左肺大片密度增高影。可能的诊断为

正确答案: E

解析: 支原体肺炎特点是:①多侵犯学龄儿童;②阵发刺激性剧烈咳嗽;③头孢类抗生素治疗无效;④肺部体征不明显;⑤肺部X线片示肺大片云雾状阴影。鉴别要点:①金黄色葡萄球菌肺炎见于婴幼儿,感染中毒症状严重,白细胞增高,核左移。②腺病毒肺炎见于婴幼儿,高热3——5天,双肺可闻及细湿啰音。③呼吸道合胞病毒肺炎见于婴幼儿,咳、喘、憋、呼吸困难典型,双肺布满喘鸣音。

2.关于AFP升高的描述,下列哪项正确

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。

3.下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜

正确答案: A

解析: 过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)的紫癜,可伴有痒感,关节痛及腹痛,累及肾脏时可有血尿。

4.233 .男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。首选的辅助检查

正确答案: D

解析: 怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查,也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者,可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌,再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明显升高。

5.慢性肾功能不全出现肾性贫血,最合适的治疗药物是

正确答案: D

解析: 慢性肾功能不全引起的贫血又称“肾性贫血”,其形成主要与四大因素有关。①肾功能受损,促红细胞生成素(EPO)分泌减少,导致体内红细胞水平下降,发生贫血。②慢性肾功能不全患者多有厌食、呕吐,从食物中摄取铁质、叶酸及蛋白质减少,使造血原料供应不足。③体内的毒素抑制了骨髓的造血功能,且可破坏红细胞,导致贫血。④慢性肾功能不全可导致凝血功能障碍,引起皮下、鼻腔、消化道出血及月经过多,加重贫血症状。EPO治疗贫血疗效显著,故选D。

6.关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述恰当

正确答案: A

解析: 肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致,致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,故脓汁多为黄白色,涂片或培养可发现细菌。脓肿较小,常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素,全身支持等措施,只有大的脓肿可手术治疗。

7.下列各类疾病中,主要应采取一级预防的是

正确答案: A

解析: 由于职业病的病因比较明确,采取一级预防后可以有效地控制其发生。

8.慢支伴小气道阻塞时。最早出现的肺功能改变是

正确答案: A

解析: 流量一容积曲线以纵坐标示呼气流量(Ls),描记受试者最大吸气后用立快呼气时呼气流量与肺容积关系的曲线。在呼气一开始,因主动用力,流速达最大,此时不能作为早期诊断的依据。在用力呼气的其余部分(75%肺活量以下),随着肺容积逐渐减少,流速也相应减慢。此曲线受肺的弹性和周围小气道阻力的影响。故选A。考点:慢支的检查

9.男,25岁,反复上腹部疼痛7年,反酸、嗳气,应首选下列哪项检查

正确答案: C

解析: 反复发作,上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能,首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测,因此首选。

10.原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施是

正确答案: E

解析: 对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面,而对于进入慢性期者则无特效治疗,主要为采取措施保护残存的肾功能,延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

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