[T11992]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成 - 医学考试题库

1.男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是

A.入量>出量(>500m1) B.入量>出量(>600ml～1000m1) C.入量=出量 D.入量<出量(<500ml～1000m1) E.不限制胶体溶液

正确答案: D

解析: 为减轻肺水肿应合理限制液体入量，以可允许的较低循环容量来维持有效循环，保持肺脏处于相对\"干\"的状态。在血压稳定和保证组织器官灌注的的前提下，液体出入量应轻度负平衡，可使用利尿药促进水肿的消退。（《内科学》第7版Pl54）

2.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发

A.血清甲状腺球蛋白升高 B.血清降钙素升高 C.血清甲状旁腺素升高 D.血清垂体促甲状腺激素升高 E.血清T、T升高

正确答案: A

解析: 滤泡状癌具有摄碘、合成甲状腺球蛋白的功能，甚至可以合成甲状腺激素，引起甲亢的特征。

3.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

A.胫前动脉损伤 B.腓总神经损伤 C.脂肪栓塞 D.感染 E.骨筋膜室综合征

正确答案: E

解析: 据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损。

4.对于心室纤颤病人首选

A.触摸大动脉搏动 B.测量血压 C.人工呼吸、胸外按压 D.非同步直流电除颤 E.静脉或气管内滴人肾上腺素

正确答案: D

解析: 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于心室纤颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。

5.女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.311.3kPa）16085mmHg,血糖38.9mmolL,血钠160mmolL,血pH7.35,血酮体弱阳性，可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.饥饿性酮症酸中毒 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒 E.脑血管意外

正确答案: C

解析: 该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（大于33.3mmolL），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

6.男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP9060mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音，心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是

A.军团菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: B

解析: 患者为年轻男性，病前有淋雨史，临床表现和体征符合肺炎球菌肺炎。

7.男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是

A.治愈疾病 B.阻止疾病的进行 C.改善症状 D.预防并发症 E.增强体质

正确答案: C

解析: 患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

8.女，65岁，发作性左胸痛5年疼痛放射至左肩，发作持续3-4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg，神清心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导.双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A.高血压病 B.主动脉扩张 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全

正确答案: C

解析: 呼吸闲难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。其中，心绞痛休息可缓解。主动脉瓣狭窄的体征为①第二心音主动脉瓣成分减弱或消失;②收缩期喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增邀减型杂音，在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响，传向颈动脉、胸骨左下缘和心尖区，常伴震颤。故选C。

9.镜下见既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，病变符合

A.急性（普通型）肝炎 B.慢性持续性肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.急性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎

正确答案: E

解析: 急性（普通型）肝炎表现为肝细胞广泛的变性，且以细胞水肿为主。慢性活动性肝炎肝细胞变性坏死广泛而严重，可出现碎片状坏死和桥接坏死。亚急性重型肝炎有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生。急性重型肝炎的病理特点是肝细胞坏死严重而广泛，出现弥漫性的大片坏死，残留的肝细胞无再生现象。

10.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断，哪项不正确

A.突然烦躁不安 B.心率>180次/分 C.腹胀 D.呼吸>60次/分 E.肝肋下≥3cm

正确答案: C

解析: 腹胀系肺炎感染中毒所致，肺炎合并心力衰竭条件如下:①心率突变>180次/分；②呼吸突然加快，>60次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝迅速增大。