[T11980]中西医执业医师[含解析] - yishen888生成 - 医学考试题库

1.患者，女，38岁，已婚。近几年形体渐胖，胸闷呕恶，倦怠乏力，月经停闭半年，平时带下量多色白，舌淡胖苔白腻，脉沉滑。尿妊娠试验阴性。治疗应首选B中妇第四单元细目十要点5

A.血府逐瘀汤 B.苍附导痰丸 C.参苓白术散 D.开郁二陈汤 E.香砂六君子汤

正确答案: B

解析: 第四单元月经病细目十:闭经要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

2.男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d， Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是

A.强的松加量 B.强的松加细胞毒药物 C.环孢菌素 A D.甲基强的松龙冲击 E.瘤可宁

正确答案: B

解析: 患者激素减药到一定程度后复发，为“激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。

3.霍乱患者最早出现的病理生理改变是

A.急性肾衰竭 B.急性肾上腺皮质功能不全 C.急性心功能不全 D.脑功能障碍 E.大量水分及电解质丢失

正确答案: E

解析: 霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素-霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。

4.肺炎球菌的主要致病物质是

A.外毒素 B.内毒素 C.高分子多糖荚膜 D.溶血素 E.血浆凝固酶

正确答案: C

解析: 肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

5.下列哪项不是中毒型细菌性痢疾的临床特征( ) (2008)

A.急性高热，反复惊厥，昏迷 B.腹痛、腹泻明显 C.迅速发生休克，呼吸衰竭 D.大便常规检查发现大量白细胞 E.脑脊液检查正常

正确答案: B

解析: 中毒型细菌性痢疾的特点为：①儿童多见，以严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病为主要表现；②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻；③粪便培养痢疾杆菌阳性。

6.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.异丙肾上腺素 E.吗啡或哌替定

正确答案: C

解析: 氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

7.心脏瓣膜听诊区，下列哪项是正确的

A.肺动脉瓣区在胸骨右缘第二肋间 B.三尖瓣在胸骨左缘3～4肋间 C.二尖瓣区在心尖区 D.主动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区，二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣区第二听诊区位于左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间。故选项C正确

8.男，70岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。抢救最关键的措施是

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 B.立即输血、输液、注射止血剂 C.立即进行人工呼吸 D.立即胸穿抽气 E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

正确答案: E

解析: 抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

9.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的

A.滑疝多见于左侧 B.滑疝也属难复性疝 C.疝内容物以大网膜最多见 D.直疝多见于中年肥胖者 E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄

正确答案: B

解析: 疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，所以说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

10.可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是

A.支气管哮喘 B.伤寒 C.荨麻疹 D.钩虫病 E.慢性粒细胞白血病

正确答案: B

解析: 嗜酸粒细胞减少临床意义甚小，常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。