[T11977]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成 - 医学考试题库

1.伤寒病变最显著的部位是

A.肝 B.脾 C.回肠和空肠 D.骨髓 E.回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核伤寒的病理改变。预测错选率不高。常见错误：选答C,回肠和空肠都可受伤寒病变累及，但回肠末段病变才最为显著。应复习伤寒的病理改变及病变部位。要点伤寒病变可影响上述各器官组织，但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。

2.45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量200ml，血钾5.9mmolL，二氧化碳结合力13mmolL，血尿素氮27mmolL，下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每日3次 D.血液透析 E.输同型库存血200ml

正确答案: E

解析: 患者骨折后，出现无尿、高钾血症、酸中毒，考虑为溶血引起的肾性急性肾衰竭。抢救的第一步为纠正内环境紊乱。10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射，以钙离子拮抗钾的作用；11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射，纠正酸中毒；口服钠型树脂10g，每日3次，肠道吸附钾；血液透析最直接的纠正内环境紊乱。在判断失血量前，不需输血治疗。

3.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意本例最恰当的处理是

A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液

正确答案: C

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

4.关于钩体的染色性下列哪项是正确的

A.革兰阳性 B.抗酸阳性 C.镀银棕褐色 D.墨汁不着色 E.Giemsa红色

正确答案: C

解析: 上述的五种染色法均是微生物常用的染色法，易混淆。钩体染色常用的是镀银染色，钩体被染成棕褐色，革兰染色不易着染。抗酸染色是分枝杆菌和一些放线菌的常用染色法。墨汁染色主要用于透明体的负染法。Giemsa法一般用于支原体、衣原体及立克次体的染色，应予分清。

5.患者。男。40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除。三天来发热39℃。白细胞19×10／L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

A.胸膜纤维板剥脱术 B.余肺全部切除 C.胸腔膜闭式引流术 D.胸廓成型术 E.胸膜全肺切除术

正确答案: C

解析: 患者手术后出现发热，白细胞升高，表明出现了感染。胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。表明此感染是出现了肺脓肿，需要胸腔膜闭式引流术，并加强抗生素治疗。故选C。考点：肺脓肿的治疗

6.当事人应当自收到医学会的通知之日起几日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩

A.5日 B.10日 C.15日 D.20日 E.30日

正确答案: B

解析: 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

7.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。应尽快采取的检查项目是

A.腰椎穿刺术 B.血培养 C.脑电图 D.头颅X线平片 E.头颅CT

正确答案: E

解析: 明确颅内压增高的病因，以对症处理。

8.关于TAT的特性，下列哪项是错误

A.中和破伤风痉挛毒素 B.只对游离痉挛毒素有阻断作用 C.为用马制备的免疫球蛋白 D.注射前必须先做皮试，防止变态反应 E.破伤风病后可产生大量TAT

正确答案: E

解析: 常见错误为选D，是把TAT和破伤风类毒素混淆了。TAT又称精制破伤风抗毒素，具有阻断游离痉挛毒素作用，是破伤风类毒素多次免疫马匹所获得的马血清纯化制剂。因此，注射前无论紧急预防还是治疗，都必须先作皮肤试验，测试有无超敏反应，必要时还可采用脱敏注射法或用人抗破伤风免疫球蛋白。

9.男性，18岁右膝上肿痛2个月，持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。其诊断首先应考虑

A.骨髓炎 B.骨结核 C.风湿性关节炎 D.骨性关节炎 E.骨肉瘤

正确答案: E

解析: 骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧、夜间尤甚，并伴有全身恶病质。附近关节活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。故选E。

10.男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:，颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影 B.ECT C.CT D.同位素肾图 E.B超 F.CT

正确答案: C

解析: 50岁以上男性病人，间歇性肉眼血尿，B超检查膀胱内见到新生物，有蒂。为进一步明确诊断，可行膀胱镜检查。可直接看到肿物所在位置，肿物大小和形态，初步估计基底浸润程度。同时作活组织检查，了解肿物组织类型和分化程度，决定手术方式。该肿物较小有蒂，可经尿道切除。