[T11965]临床执业医师[含解析] - sunlx123生成 - 医学考试题库

1.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

A.环化-磷酸腺苷(cAMP) B.环化-磷酸鸟苷(cGMP) C.腺苷脱氨酶(ADA) D.慢反应物质(SKS-A) E.前列环素(PGI2)

正确答案: C

解析: cAMP／cGMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。SKS-A增加亦可使气道收缩，PGI2增加可使气道扩张。只有腺苷脱氨酶(ADA)与支气管哮喘发病无关。

2.26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。

3.2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患”麻疹“.查体:消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm,脾未及，PPD一试题解析:。

A.有助于诊断的首选检查为 B.外周血涂片找异型淋巴细胞 C.血沉 D.胸片 E.骨穿 F.淋巴结活检

正确答案: C

解析: 诊断为原发型肺结核。诊断根据是:①发病年龄为婴幼儿；②有结核中毒症状1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽试题解析:；③患”麻疹“后细胞免疫功能下降，PP[试题解析:常是一试题解析:。为明确肺结核诊断首选检查为胸片。

4.Child肝功能分级依据，不包括

A.血清胆红素值 B.血清清蛋白值 C.食管静脉曲张程度 D.是否存在腹水及其程度 E.营养状态

正确答案: C

解析: 本题提示助理考生对Child肝功能分级的掌握，重点不在于分级标准，而在于其分级依据。食管静脉曲张不是Child肝功能分级的依据，故本题选C。

5.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征 B.系统性红斑狼疮 C.原发性血管炎 D.类风湿关节炎 E.结核性胸膜炎

正确答案: B

解析: ANA是SLE的筛选试验，敏感性高达95％，抗Sm对SLE的特异性高达99％，可作为SLE回顾性诊断的重要依据。ANA和抗Sm的阳性同时有关节痛、肾脏损害可以确诊为系统性红斑狼疮。

6.关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是

A.OCT阳性 B.胎心180min C.胎动每小时0——1次 D.羊水黄绿色，胎粪污染 E.宫缩时，胎心160min

正确答案: C

解析: OCT为催产素激惹试验，若为阳性说明胎儿宫内窘迫。胎心率160min,为胎儿缺氧的初期表现。若胎心率120min,为胎儿危险征。羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。胎动增加或减少也提示胎儿缺氧或窘迫，但胎动每小时0——1次不属异常。故本题应选

7.下列哪个现象不属临产诊断依据

A.渐增性节律性宫缩 B.阴道流水 C.子宫颈管消失 D.宫口进行性扩张 E.先露部下降

正确答案: B

解析: 这道题考核的是临产的定义。常见错误为错选阴道流水实际上是胎膜破裂，羊水从阴道中流出，一般在宫口近开全时发生，少数在临产前发生，其又叫胎膜早破，是一种病理情况。要点：临产开始的标志是渐增性节律性宫缩、子宫颈管消失、宫口进行性扩张、胎先露部下。

8.术后腹气胀应选用以下哪种药

A.阿托品 B.东莨菪碱 C.毒扁豆碱 D.新斯的明 E.毛果芸香碱

正确答案: D

解析: 新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解题救除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。

9.男，43岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为1.57kPa(16cmHO)，应采取下列哪一措施

A.属于正常，不需采取任何措施 B.将输液速度加快 C.将输液速度减慢 D.给予强心剂，同时加快输液速度 E.给予强心剂，加强心功能

正确答案: C

解析: 正常成人中心静脉压约0.49～0.98kPa(5～10cmH[2.gif]O)，患者中心静脉应为1.57kPa(16cmH[2.gif]O)，高于正常值，提示输液过快或心脏射血功能不全，故应将输液速度减慢。

10.男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。消化道出血的原因最可能是

A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂 E.胃黏膜病变

正确答案: D

解析: 肝硬化的主要表现有肝功能损害和门脉高压；门脉高压导致侧支循环建立，其中又以胃底，食管下段者出现较早，且容易破裂引起大出血而危害生命。肝硬化并发上消化道出血，多突然发生，出血量大、呕鲜血，易出现休克及诱发肝性脑病。