[T11959]临床执业医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是

A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安（普奈洛尔） D.卡托普利 E.双氢克尿噻

正确答案: D

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音，为主动脉瓣关闭不全所致，可出现Austin-Flint杂音，心界向左下扩大及左心功能不全症状。

2.法洛四联症中，对病理生理影响最大的畸形是

A.右位主动脉弓 B.肺动脉狭窄 C.室间隔缺损 D.主动脉骑跨 E.右心室肥厚

正确答案: B

解析: 法洛四联症四种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。因为肺动脉狭窄重，则右心室压力高，可大于左心室压力，加重右向左分流程度。

3.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的

A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征 B.椎间盘退行性变是发病的基本因素 C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因 D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因 E.妊娠增加了椎间盘损害的机会

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力，多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。

4.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重，病死率较高，因患者严重脱水，应立即补液。患者的血糖水平也是明显升高的，需给予小剂量胰岛素维持静滴，因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话，会导致血容量和血压的进一步下降。

5.甲状腺高功能腺瘤

A.血清甲状腺球蛋白升高 B.血清降钙素升高 C.血清甲状旁腺素升高 D.血清垂体促甲状腺激素升高 E.血清T、T升高

正确答案: E

解析: 高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T[3.、T[4.升高，核素显像为：单发热结节影像。

6.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视 D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检

正确答案: D

解析: 理解识记

7.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是

A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食 B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食 C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食 D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食 E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

正确答案: B

解析: 术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术，是在腰麻或硬外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无需等待2～3天以后。

8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

A.心率增快而有心悸 B.心脏容量增加10%左右 C.叩诊心浊音界稍扩大 D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

正确答案: E

解析: 心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加1015次,故不选A、B。妊娠后期在多数孕妇的心尖区可听及IⅡ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失，故不选D。心输出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达到高峰,左侧卧位测量心输出量较未孕时约增加30%，持续此水平直至分娩，故选E。

9.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸.气促.下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.解痉与平喘 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂

正确答案: A

解析: 根据该患者的临床症状及异常体征可确定为慢支急性发作，合并肺气肿。该阶段的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

10.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确

A.术后一周 B.血胆红素正常 C.病人体温正常 D.病人无腹痛、腹胀等症状 E.T管造影示肝内外胆管显影正常

正确答案: A

解析: 胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除，通常在置管2周后，此时在T管周围已初步形成包裹，拔除时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。