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[T11953]临床执业医师[含解析] - rdszx生成

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1.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示:Hb89gL,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现及实验室检查结果可判断患儿为巨幼细胞贫血,其为缺乏维生素B[12.gif]或叶酸所致,应查维生素B[12.gif]和叶酸水平。

2.女,1岁。发热咳嗽3天,口周围稍紫青。用鼻前庭导管吸氧。氧流量应为

正确答案: A

解析: 凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀应立即给氧,鼻前庭给氧流量为0.5~1L/min。故选A。考点:呼吸系统疾病

3.反映一个测验工具的可靠性是指该测验的

正确答案: A

解析: 可靠性是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度,又称信度。

4.下列哪项不是形成蛋白尿的原因

正确答案: E

解析: 前四项均是形成蛋白尿的原因,而血液中白蛋白增多不是蛋白尿形成的原因。

5.男性,20岁,被刀刺伤,被诊为开放性气胸。现场急救措施首先为

正确答案: B

解析: 开放性气胸患侧胸膜腔与外界相通,负压消失,患侧肺萎缩,健侧肺扩张也受限。又因呼吸时双侧胸膜腔压力不等而造成纵隔扑动,影响静脉回心血量,严重影响循环功能。另外呼气时健侧肺排出的气体可部分进入伤侧肺,吸气时健侧肺又再来自伤侧肺排出的含氧量低的气体,如此含氧量低的气体在两肺间重复交换,造成严重缺氧。总之,严重影响呼吸循环功能。因此开放性气胸现场急救的首要问题是用无菌或清洁敷料加压包扎封闭伤口,使开放性气胸变为闭合性气胸,然后再按闭合性气胸处理。封闭严密与否以听不到气体进出伤口的响声为标准。

6.女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

正确答案: E

解析: 难,患者先兆子痫孕足月,胎盘功能减退,应尽快终止妊娠。

7.有关腹膜的叙述,哪项恰当

正确答案: D

解析: 腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等,约2m[~2.]。腹膜有很强的吸收力,膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配,痛觉敏感,定位准确。

8.男,60岁,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 这道题是应用题,考核学生颈内动脉系统诊断标准的记忆与运用。常见的错误:①错选E;②错选错误辨析:①错选E是对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统,ⅡA的鉴别点掌握欠准确。患者为老年男性,急性起病,表现为不能言语、右侧肢体瘫,症状于24小时内恢复,无遗留神经功能缺损,但症状反复发作,符合大脑中动脉供血区域,故应诊断为颈内动脉系统;②错选A是因为症状突发,很快缓解,反复发作,且局限于一侧肢体,有些同学误认为是局限性癫痫。要点:正确理解和记忆颈内动脉系统的诊断标准。

9.末次月经一天是2011年6月24日,推算预产期应是2012年

正确答案: A

解析: 推算预产期:按末次月经一天算起,月份减3或加9,日数加7。大月按照31天计算。

10.2甲亢内科治疗停药首选实验室检查

正确答案: C

解析: TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标,尤其在甲亢和甲亢复发的早期,TT3上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。TRA在甲亢病人中的阳性率在80%以上,对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义,同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响,对妊娠期甲亢等的诊断意义较大,甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

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