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[T11950]临床执业医师[含解析] - w18035830706生成

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1.26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次/分,此时恰当处置应是

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分,大于160次/分,为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征,宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。

2.高胡萝卜素血症的皮肤黏膜黄染,常见于

正确答案: A

解析: 食过多橘子、南瓜等均可造成血中胡萝卜素增高,超过2.5gL时,可使皮肤黄染,黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤,一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染,血中胆红素不高。

3.223 .男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出,50ml,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题

正确答案: E

解析: 晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死,累及较大血管所致。少量渗血,经更换敷料,加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现,应立即快速补液、输血,并立即手术止血。

4.男,60岁,面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查Hb60g/L,WBC3.3×109/L,Plt35×109/L,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分行,最重要的检查是

正确答案: D

解析: MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB.RAEB-t.CMML。分型的依据是骨髓中原始细胞所占比例的情况,所以必需行骨髓活检以助明确诊断分型。

5.12岁女孩,发热8天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: D

解析: 治疗肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。但由于红霉素的胃肠道副作用较大,临床首选阿奇霉素。

6.骨筋膜室综合征的晚期并发症是

正确答案: B

解析: 骨筋膜室综合征:由于骨折的血肿和组织水肿,使其室内内容物体积增加或包扎过紧,局部压迫使筋膜室容积过小,导致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同,而表现为:①濒临缺血性肌挛缩--缺血早期:及时处理恢复血供,可不留后果;②缺血性肌挛缩--较短时间而程度较重的不完全缺血:即使恢复血供,也要严重影响肢体功能;③坏疽--广泛长时间完全缺血:大量肌肉坏死,常需截肢。由于大量毒素进入血循环,可导致休克和急性肾衰竭等。

7.直肠癌块下缘距肛门12cm适用

正确答案: B

解析: 直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者,可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时,只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻,梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

8.在突发公共卫生事件应急处理工作中,有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样,技术分析和检验的,对有关责任人给予

正确答案: D

解析: 根据<突发公共卫生事件应急条例>第五十一条,在突发事件应急处理工作中,有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责,隐瞒、缓报或者谎报,阻碍突发事件应急处理二作人员执行职务,拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场,或者不配合调查、采样、技术分析和检验的,对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;触犯<中华人民共和国治安管理处罚条例>,构成违反治安管理行为的南公安机关依法予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。故选D。

9.提示胎儿肾成熟检查羊水,结果是

正确答案: E

解析: 羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2,提示胎儿肺成熟;淀粉酶值≥450UL提示胎儿唾液腺成熟;胆红素类物质值0.02提示胎儿肝成熟;含脂肪细胞出现率20%提示胎儿皮肤成熟;肌酐值≥176.8μmolL(2mg)提示胎儿肾成熟。

10.54岁女性,绝经3年,不规则少量阴道流血1个月,5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5——6年,妇科检查:子宫如孕10周,不规则,软硬不均,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫壁问5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 绝经后不规则阴道流血的妇女,子宫如妊娠10周,软硬不均,B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质,首先应考虑子宫内膜癌的可能,而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂,不能完全除外宫颈癌;有子宫肌瘤病史,查体子宫增大,软硬不均,轻压痛,不除外子宫肌瘤恶变;B型超声显示子宫内膜厚1.1cm,回声不均质,故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌,首先分段诊断性刮宫,行组织病理学检查,如有条件可在宫腔镜指导下诊刮;如考虑宫颈癌可能大,应首选宫颈细胞学检查,如近期

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