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[T11925]临床执业医师[含解析] - 王桂花子生成

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1.肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常首选的治疗方法是

正确答案: D

解析: 泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮,发生肿瘤的病因病理相似,肾盂癌是移行细胞乳头状癌,肿瘤沿肾盂黏膜扩散,可逆行侵犯肾集合管。因此肾盂癌病人双侧肾功能正常首选的治疗是患肾及患侧输尿管全长切除,包括输尿管开口部位的膀胱壁。

2.女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP12060mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫I度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法:抗甲状腺药物[~131.I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和[~131.I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜[~131.I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为:①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于[~131.I治疗禁忌证,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术

3.28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。其处理应首选

正确答案: D

解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是最佳诊断方法,治疗方法首先选择达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术,术后还可选用达那唑巩固治疗。

4.属于卵巢性索.间质细胞肿瘤的是

正确答案: B

解析: 颗粒细胞癌属于卵巢性索一间质细胞肿瘤,为低度恶性,可分泌雌激素。胚胎癌、畸胎瘤、卵巢甲状腺肿为生殖细胞肿瘤。绒毛膜癌为妊娠滋养细胞肿瘤。

5.30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 有腥臭味的黏液脓血便,无发热、左下腹隐痛是阿米巴痢疾的特点。故选C。

6.失血超过下述哪一个量时,就应该输全血

正确答案: E

解析: 失血量低于总血容量30%1500m1试题解析:时,原则上不输全血,超过30%时,可输全血和浓缩红细胞各半。

7.女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压14080mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断,应首先进行的检查项目是

正确答案: E

解析: 考虑患者为甲亢合并低钾血症,所以应做甲状腺功能测定及血电解质测定。

8.患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐,腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: A、B、E时患者瞳孔一般无缩小,中暑患者一般无多汗,故应首选C。

9.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是

正确答案: A

解析: 骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入1500ml~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续2周左右,创口整层缝合,疗效较好。

10.患者体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念。该症状为

正确答案: B

解析: 思维奔逸是一种兴奋性的联想障碍,即指思维联想速度加快、数量增多。患者联想加速,思潮澎湃,新的概念一个接一个不断地涌现出来。此时患者思维进程虽然快,但方向却不固定,易受环境影响而离开主题,转移到新接触的事物上去。所以选B

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