[T11918]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成 - 医学考试题库

1.成人右手占体表面积的：

A.1% B.2.5% C.3% D.3.5% E.10%

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压10060mmHg，心率110次／分。输血、输液共2000ml后血压9050mmHg，心率130次／分。除继续输血外，最佳治疗方法是

A.注射升压药 B.腹腔引流 C.行脾切除手术 D.血管造影并行脾动脉栓塞 E.静脉输注白蛋白

正确答案: C

解析: 脾破裂非手术治疗适应征：无休克或容易纠正休克，B超CT证实脾破裂比较局限，表浅。无其它脏器合并伤。若发现继续出血或其它脏器损伤，应立即中转手术

3.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首先考虑发生

A.急性肺炎 B.严重循环充血 C.急性肾功能不全 D.高血压脑病 E.低钠血症

正确答案: B

解析: 症状酷似心力衰竭，但不同的是心搏出量正常，称严重循环充血。

4.盆腔炎性疾病的附加诊断标准正确的是

A.B型超声检查发现附件包块 B.红细胞沉降率正常 C.下腹压痛 D.宫颈举痛 E.体温超过38

正确答案: E

解析: 盆腔炎性疾病的附加诊断标准，体温大于38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9％氯化钠溶液涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

5.男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物 D.应用促红细胞生成素 E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

正确答案: E

解析: 血肌酐未达707μmol/L的透析指征。

6.8个月小儿。体检时发现胸骨左缘2——3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭

正确答案: E

解析: 胸骨左缘2——3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。最可能的诊断是动脉导管未闭。

7.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是2000

A.双髋类风湿性关节炎 B.双髋创伤性滑膜炎 C.双髋退变性关节骨关节炎 D.双侧股骨头缺血性坏死 E.双侧髋关节肿瘤性病变

正确答案: D

解析: 患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。

8.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

A.Killip分级Ⅳ级 B.Killip分级Ⅲ级 C.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级 D.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级 E.全心衰竭

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰；Ⅲ级有急性肺水肿；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。此病人已出现心源性休克故选A。

9.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然出现少尿，尿钠40mmol/L,尿沉渣可见棕色颗粒管型，则考虑患儿合并：

A.心力衰竭 B.肾前性少尿 C.尿路感染 D.尿路梗阻 E.急性肾衰

正确答案: E

解析: 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现弛张高热，胸部x线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点

10.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位是

A.直接抑制延脑呕吐中枢 B.抑制大脑皮层 C.阻断胃黏膜感受器的冲动传递 D.阻断延脑催吐化学感受区的D受体 E.抑制中枢胆碱能神经

正确答案: D

解析: ①错选A。大剂量氯丙嗪抑制延脑呕吐中枢，本题是"小剂量"；②错选B。对大脑皮层的抑制，可发生镇吐作用，但并非氯丙嗪直接的镇吐作用；③小剂量的氯丙嗪即有镇吐作用，主要是阻断延脑呕吐化学感受区的D受体。