[T11907]临床执业医师[含解析] - huangjunwei生成 - 医学考试题库

1.预防性抗疟疾药是

A.乙胺嘧啶 B.乙胺丁醇 C.异烟肼 D.氯喹 E.伯氨喹

正确答案: A

解析: 乙胺嘧啶的药理作用和临床应用：①药理作用：对恶性疟和间日疟的某些虫株的原发性红细胞外期有抑制作用，对红细胞内期未成熟的裂殖体也有抑制作用，对已成熟的裂殖体无效。对配子体无直接杀伤作用，但含药血液随配子体进入蚊体后，阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起到控制传播的作用。②临床应用：是目前病因性预防的首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。

2.6个月至6岁小儿H正常值的低限是

A.90g/ B.100g/ C.110g/ D.120g/ E.130g/

正确答案: C

解析: 根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月至6岁者为110g/

3.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸，痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病

正确答案: D

解析: 抑郁症的症状及诊断。分析：满足以下条件即可诊断抑郁：①症状学标准达到2个核心症状+2个附加症状；②满足症状学标准的症状持续2周以上；③生活和社会功能受到明显影响；④排除器质性精神障碍、精神活性物质依赖、精神分裂症及其他妄想性障碍。抑郁的核心症状有抑郁心境、兴趣或愉快感丧失、精力下降。附加症状有自信心丧失和自卑、无理由的自责或过分和不恰当罪恶感、反复出现想死或自杀想法或任何一种自杀行为、思维或注意能力降低、精神运动迟滞、以早醒为代表的睡眠障碍、食欲性欲改变多为降低试题解析:、相应的体重变化等。根据病例描述，

4.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

A.脑脊液pH反常升高 B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升 C.可诱发或加重脑水肿 D.促进钾离子向细胞内转移 E.反跳性碱中毒

正确答案: A

解析: 糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确，其余四项都是对的。

5.女性，60岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服”去痛片“2片。血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛，无水肿。下列哪项检查应首选

A.泌尿系统超 B.腹部平片 C.中段尿细菌培养 D.尿常规及沉渣镜检 E.静脉肾盂造影

正确答案: D

解析: 患者老年女性，仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频，无其他不适，首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿，有无其他有形成分，根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。

6.女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘 B.内源性支气管哮喘 C.慢性喘息性支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病(COPD) E.心源性哮喘

正确答案: B

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

7.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是

A.骨关节炎 B.滑膜软骨瘤病 C.关节内游离体 D.关节面撕脱性骨折 E.痛风性关节炎

正确答案: B

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

8.患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×10/L,生化检查正常，初步诊断为

A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.新型隐球菌性脑膜炎 D.脑型疟疾 E.脑囊虫病

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A,脑型疟疾脑脊液基本正常，流行性乙型脑炎脑脊液异常；②选B、C,说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。

9.哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助

A.血浆游离血红蛋白 B.血清结合珠蛋白 C.血中破碎红细胞 D.尿隐血试验 E.尿Rous试验

正确答案: B

解析: 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿Rous试验异常均只见于血管内溶血，而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血，也可见于血管外溶血，所以对鉴别二者无帮助。

10.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.712.3kPa(14092mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)本例最适宜考虑用的药物是

A.甲苯磺丁脲 B.格列本脲 C.格列喹酮 D.二甲双胍 E.卡托普利

正确答案: D

解析: 二甲双胍主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。