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正确答案: C
解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上,大便隐血呈阳性,但颜色上看不出来,称隐血便。当出血量达50~70ml时,粪便可呈黑色,若出现黑亮的柏油样便或暗红色便,提示出血量在100~500ml左右。
正确答案: D
解析: 脑囊尾蚴患者一般需要治疗2~3个疗程,用阿苯达唑时,2个疗程之间须间隔14~21天。治疗前,应进行眼科检查,治疗过程中,应用甘露醇脱水以防脑水肿,癫痫大发作患者应用苯妥英钠、地塞米松可减轻脑水肿,视力有变化应随时做眼科检查。
正确答案: C
解析: 急性肺脓肿患者中,有70%——90%的病例为急性起病,且多数有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热,体温达39℃——40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛,如感染不能及时控制,于发病的10——14天,突然咳出大量脓性痰及坏死组织,每日可达300——500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。约有13患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20——30)×10[——9.gif]L,中性粒细胞90%以上,核明显左移。
正确答案: C
解析: 当出现右向左分流时,未充分氧合的静脉血流入左心腔及体循环,出现发绀。
正确答案: A
解析: 胃镜可诊断反流性食管炎,但对NERD无法确诊。食管动力检查只能提供有无引起反流的病生理基础,但最终胃食管反流的程度无法得知,只有食管pH监测可了解胃食管反流的详细数值,对诊断GERD最有帮助。
正确答案: E
解析: 本患者四肢迟缓性瘫痪,诊断首先考虑为吉兰-巴雷综合征,但患者既往有发作史,本次发作未提供感染史,静脉输入葡萄糖后加重均提示支持低钾周期性瘫痪。
正确答案: A
解析: 肾上腺结核为慢性肾上腺皮质功能低下最常见的原因,多合并肺结核。常有乏力、疲劳、淡漠等表现,查体可见血压降低、心脏缩小、心音低钝等表现,化验检查有血钠低、血钾高等。甲状腺功能低下患者亦常有上述症状,但很少有低血压、低血钠等,其他几项不支持。本病例几种疾病均可出现上述症状,故需排除甲状腺功能低下、糖尿病、腺垂体功能等疾病。ACTIH实验,在给予HACTIH一定量后,测定尿17-羟和(或)皮质醇的变化,以确定是否为皮质功能低下。
正确答案: A
解析: 呕血的病因很多,最常见的病因为消化性溃疡,其次为食管或胃底静脉曲张破裂,再次为急性胃黏膜病变,因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时,也应考虑一些少见疾病,如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。
正确答案: B
解析: 患者有结核中毒症状、体征,PPD强阳性,胸片示右上肺病变,故诊为右上肺结核。
正确答案: E
解析: 此考查腹痛的部位与疾病的提示关系。一般腹痛部位多为病变所在。但注意牵涉痛部位可不同于病变部位。胃炎、十二指肠溃疡一般在上腹中部左右,急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏(McBurney)点,小肠疾病多在脐部或脐周,,胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹,结肠疾病多在下腹或左下腹。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛也在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎(原发性或继发性)、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
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