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[T11885]临床执业医师[含解析] - m13953748558生成

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1.女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6C,脉搏108次/分,血压13585mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

正确答案: A

解析: 术后寒战,发热,考虑为感染,因此选A。

2.择期胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或消失,反复呕吐,首先应采取

正确答案: B

解析: 胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,原因可能是动力性胃通过障碍或者机械性梗阻。无论是哪种情况,胃肠减压、支持治疗都是治疗基础,是应当首先采取的措施,B正确。其他措施都是在病程仍在进展、有进一步的客观检查依据的情况下使用。

3.左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合症无效的原因是

正确答案: A

解析: 本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质一纹状体系统的DA受体,长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征;由于DA被阻断,左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效,可以选用中枢抗胆碱药物苯海索,减弱中枢ACh功能,缓解症状。

4.210 .所谓有效循环血量是

正确答案: D

解析: 休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。

5.深秋,某青年被火车碾伤,右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断,当时经当地卫生所止血处理,断肢无菌敷料包扎,10小时后送大医院。处理方法是

正确答案: D

解析: 严重的肢体离断,断端碾搓,直接再植困难,应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。 如果再植不成功,也应当行标准的截肢方式,不应当残端缝合。

6.男性,69岁,4个月前患者双下胶水肿,血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L,现患者双下肢无水肿,但腹腔积液明显增加,血红蛋白180g/L,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症是

正确答案: E

解析: 该患者为老年男性,表现为肾病综合征,现以腹腔积液为主,肌酐升高,血红蛋白升高,说明血黏度大,应考虑血栓形成。

7.难复性疝为

正确答案: B

解析: 1)易复型疝:疝内容物易出易回。(2)难复型疝:疝内容物易出不易回或不完全回纳,原因:①与疝囊颈壁粘连;②疝囊口太大,内容物突出过多;③疝内容物构成疝囊壁一部分。(3)嵌顿性疝:伴有肠梗阻,疝内容物只出不回纳。(4)绞窄性疝:肠壁缺血坏死,是由嵌顿性疝发展而来的,疝内过多内容物供血障碍缺血坏死。

8.不属于蛋白质-热能营养不良常见并发症的是

正确答案: D

解析: 蛋白质-热能营养不良常见并发症有:(1)营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。(2)各种维生素缺乏:常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。(3)感染:由于非特异性及特异性免疫功能均低下,易继发各类细菌、病毒、真菌的感染,如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病,可迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环。(4)自发性低血糖:可突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若不及时诊治,可至死亡。

9.绞窄性斜疝局部有感染者,应选的合理手术方式是

正确答案: A

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

10.女,21岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止,查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间:1min,凝血时间35min,凝血酶原时间正常,疾病分类应为

正确答案: D

解析: 根据患者幼年发病,关节出血而无皮肤出血及紫癜,PT正常,凝血时间延长,提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病甲,Ⅷ因子缺乏或活性降低影响内源性凝血途径,应为凝血活酶生成障碍。

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