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[T11876]临床执业医师[含解析] - czbct生成

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1.下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现

正确答案: D

解析: 慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性贫血。

2.男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mgd。查体:血压14090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmolL,餐后2h血糖10.6mmolL,血尿素氮6.2mmolL,血肌酐92.5mmolL。尿常规检查尿糖5.0mmolL,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选

正确答案: B

解析: 糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态,血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压,减少高灌注,从而保护肾小球。

3.164 .骨关节结核最常见的发生部位是

正确答案: D

解析: 脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

4.治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是

正确答案: B

解析: 维生素B参与体内核酸和蛋白质的合成,保持有鞘神经纤维功能的完整性。一旦缺乏则会引起核酸和蛋白质的合成障碍,红细胞发育受阻,使神经纤维功能的完整性受到影响。临床主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血的治疗,并缓解神经损害症状。叶酸亦用于巨幼红细胞贫血的治疗,但并不能改善神经症状。

5.关于日本血吸虫病的病原学,下列哪一项是错误的

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误:①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一,应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

6.男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能减退症,有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整L-T剂量是依据

正确答案: A

解析: 在使用左甲状腺素钠治疗过程中,由于许多患者的T4和FT4水平会升高,因此血清中促甲状腺素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2~4周逐渐加量,直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度,以调整用药。

7.男,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

正确答案: C

解析: 此病例中患者由于外伤导致骨折、脾破裂,应马上进行的检查有血常规、腹腔穿刺、中心静脉压的测定以及二氧化碳结合力的测定来判定失血的程度及休克的严重程度。而静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系,此项检查不属于急症要进行的检查。

8.193 .患者右胸被撞伤2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5~8后肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择

正确答案: E

解析: 多根多处肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡,则造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重,应立即制止反常呼吸,多采用简便有效的压迫包扎固定法,给予胸壁软化区置厚层敷料垫,外敷胸带加压包扎,遇大块胸壁软化,做重力(2~3kg)牵引1~2周,必要时手术固定。

9.心房颤动:

正确答案: C

解析: 心房颤动,心脏听诊第一心音强度变化不定,心室律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌。开瓣音常见二尖瓣狭窄为主的病变。

10.肛门截石位时,肛裂好发的部位是

正确答案: D

解析: 肛裂多发生在前后正中线上。

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