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[T11872]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.女,62岁,诊断胃癌,血压160100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是

正确答案: D

解析: 患者血压在160100mmHg以下,可不必做特殊准备。

2.经产妇,62岁。绝经11年,荫道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查:荫道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。确诊的最佳方法是

正确答案: E

解析: 难,子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物

3.30岁妇女,带环3年,末次月经干净2周后阴道淋漓出血20多天伴轻微下腹痛、腰痛,下述哪项不可能存在

正确答案: E

解析: 生育年龄妇女,带环3年,经后出血20余天,以上前四项均有可能出现淋漓出血。节育器异位指放置时子宫穿孔将节育器放人子宫外,往往当时出现症状,时间长后多无出血症状。

4.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状可以使用的药物是

正确答案: C

解析: 左心衰竭引起的喘息呼吸困难,过去称为心源性哮喘,但其发生机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同,患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽、常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别。若一时难以鉴别,可雾化吸入β2-肾上腺素受体激动剂或者静脉注射氨茶碱缓解症状后,进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患

5.男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3——V导联T波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%.最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 胸部外伤病人,有进行性呼吸困难,发绀,休克,左胸饱满,气管右移,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,可触及骨摩擦音及皮下气肿,诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气,肋骨固定。

6.多囊卵巢综合征:

正确答案: D

解析: Turner’s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良,为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血,失血性休克,造成腺垂体缺血坏死,功能减退,使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降,出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退,还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调,卵巢持续不排卵,雄激素产生过多,雌激素相对不足,导致闭经。

7.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80gL,血压155110mmHg(20.714.7kPa),尿蛋白(++),颗粒管型2或3个HP,尿比重为1.010~1.012。可上例病人还应立即做的检查项目是

正确答案: D

解析: 由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、'水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮,以测定肾功能。

8.关于小儿腹泻的易感因素,描述错误的是

正确答案: A

解析: 小儿消化系统特点:①消化系统发育不良,胃酸和消化酶分泌较少,对食物的耐受力差;②因生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,因此易于发生消化功能紊乱。另外,小儿机体防御功能较差表现为:①胃内酸度低,而且婴儿胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;②血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低;③正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染。肠道内感染不是导致小儿腹泻病的内在因素。

9.可引起假膜性肠炎的细菌是

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌可引起假膜性肠炎。

10.某年冬季,有一男孩,1岁,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每天腹泻10次左右,大便呈蛋花汤样,无腥臭,1天来尿少,10小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠130mmo/,该患儿最可能的病原为

正确答案: B

解析: 该患儿以轮状病毒感染的可能性最大①发病于秋冬季腹泻发作的季节;②患儿发病急,有发热,大便呈蛋花汤样,不伴有腥臭味;③大便镜检无脓球,偶见白细胞,以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断大肠杆菌引起的肠炎好发于夏季,5——6月份;常有感染中毒症状;大便有黏液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎,其大便带有黏液、脓血,性质多变,且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性,即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生的腹泻,感染中毒症状重,呈”海水“样大便,带有黏液并有大量脓细胞。

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