[T11870]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598249生成 - 医学考试题库

1.女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012／L，Hb90g/L，WBC8.0×109／L。血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol／L，ALT20μ，ALP10μ。若验尿，最可能出现的结果是

A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性 B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性 C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性 D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性 E.尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性

正确答案: B

解析: 本题考查的是黄疸的实验室检查。从该患者的实验室检查结果来看，血清总胆红素增加（正常1.7～17.1μmol／L），特别是非结合胆红素增加明显（正常1.7～10.2μmol／L）,提示为溶血性黄疸。由于血中非结合胆红素增加，结合胆红素形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也相应增加，导致尿胆原增加，肠中尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加，由于缺氧及毒素作用肝处理比正常增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出故尿中尿胆原增加，但无胆红素。

2.下列关于利福平抗结核作用特点的描述，正确的是( )

A.对麻风杆菌无效 B.选择性高 C.穿透力强 D.抗药性缓慢 E.毒性反应大

正确答案: C

解析: 应试点拨：本题考查利福平抗结核作用的特点。利福平穿透力强，有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药金黄色葡萄球菌均有很强的抗菌作用，抗结核作用强于链霉素，与异烟肼相似，易产生耐药性，可与异烟肼合用，抗菌机制是阻碍了RNA的合成。主要与其他抗结核病药合用，治疗各种结核病及重症患者，对耐药金黄色葡萄球菌及其他细菌所致感染亦有效。还用于治疗麻风病。

3.地高辛对心脏的作用不包括

A.加强心肌收缩力 B.减慢心率 C.减慢传导 D.抑制左心室肥厚 E.降低自律性

正确答案: D

解析: 本题考查地高辛的药理作用。地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减慢传导，而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。

4.女性，35岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。最常见的合并损伤是

A.关节盂骨折 B.肱骨大结节撕脱骨折 C.腋神经损伤 D.腋部动静脉损伤 E.肱骨干骨折

正确答案: B

解析: 肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。

5.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病

正确答案: B

解析: 患者有慢性呼吸系统疾病史多年，已经出现了肺气肿体征及右心室肥大的体征，即可诊断慢性肺心病。

6.缺O和CO潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括

A.出现烦躁不安、谵妄 B.出现神志不清、昏迷 C.导致脑组织碱中毒 D.导致脑细胞内水肿 E.导致脑间质水肿

正确答案: C

解析: 因缺O[2.gif]和CO[2.gif]潴留可导致脑细胞内和脑间质水肿，故可出现烦躁不安，谵妄或神志不清，昏迷等症状。

7.患者，女，58岁。近1年口千、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清y球蛋白28.5％，ANA180阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多发性骨髓瘤 D.多发性肌炎 E.糖尿病

正确答案: B

解析: 干燥综合征的病理基础是淋巴细胞和浆细胞的浸润。可累及多种腺体并可有腺外表现。由于淋巴细胞浸润非常丰富，B细胞系恶性增殖，可形成假性淋巴瘤或淋巴瘤。干燥综合征患者发生淋巴瘤的概率是正常人的40多倍。

8.酶抑制作用的研究有助于了解一些方面的内容，例外的是

A.酶活性中心功能基团的组成与性质 B.酶的专一性及其类型 C.酶的作用机制 D.药物和毒物的作用机制 E.活细胞内酶活性的调节方式

正确答案: A

解析: 酶抑制作用研究不包括酶活性中心功能基团的组成与性质。

9.有关蜂窝织炎的叙述，下列哪项是错误的

A.常发生于疏松组织内 B.常由溶血性链球菌引起 C.玻璃酸酶（又称透明质酸酶）和链激酶溶解题组织的结果 D.病灶内有局限的中性粒细胞聚集 E.痊愈后一般不留痕迹

正确答案: D

解析: 此考核学生对蜂窝织炎的理解题。常见错误：选C或E。选C者说明对蜂窝织炎的致病机制不清楚：选E者认为蜂窝织炎是一种弥漫性化脓性炎，会有弥漫性坏死，修复后会有瘢痕，忽略了其主要表现为疏松结缔组织内弥漫性的中性粒细胞浸润，而实质细胞病变很轻.故愈复后一般不留痕迹。正确答案是D。局限性中性粒细胞聚集不是蜂窝织炎而是脓肿的病变特点。

10.关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

正确答案: D

解析: 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。