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[T11853]临床执业医师[含解析] - 秋日丝雨880610生成

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1.44 .男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38~39℃,腹胀腹痛,尿频,大便次数多。首先考虑

正确答案: C

解析: 阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时,应考虑盆腔脓肿可能。

2.男,27岁,反复上腹痛、反酸8年,进食后加重,空腹减轻。可诊断为

正确答案: A

解析: 反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻,以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现,进食疼痛加重,午夜痛少见;十二指肠溃疡疼痛多在餐后2~4小时出现,进食疼痛缓解,多有午夜痛和饥饿痛。

3.男性,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音,为主动脉瓣关闭不全所致,可出现Austin-Flint杂音,心界向左下扩大及左心功能不全症状。

4.一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。患者应考虑为

正确答案: C

解析: 腹壁静脉曲张时,其血流方向有以下几种情况。①脐上、下的血流方向均由上至下,是由于上腔静脉梗阻;②脐上、下的血流方向均由下至上,是由于下腔静脉梗阻;③脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下,是由于肝门静脉高压或肝门静脉梗阻时门脐静脉侧支循环通路开放。

5.27 .膀胱肿瘤最多发生的部位是

正确答案: C

解析: 肿瘤分布以侧壁、后壁最多,其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

6.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%,最有效的治疗是

正确答案: B

解析: 继发甲亢的最有效治疗为手术,药物治疗多无效。

7.女,25岁,近年来难于控制反复持续地服用摇头丸,药量不断增加,不服或减少服用量则感痛苦难忍,因而无法停服该种药物。该患者目前处于

正确答案: B

解析: 在反复使用某种药物或物质的情况下,其效应逐步降低,如果要得到与用药初期同等的效应,则需加大剂量的情况,称为耐受性状态。故本题选B。

8.下列几种:DNA分子的碱基组成比例不同,哪一种DNA的Tm值最低

正确答案: B

解析: 误选C。应加深理解Tm的概念及影响其高低的因素。在理化因素作用下,DNA分子中的氢键断裂,碱基堆积力遭到破坏,双螺旋结构解体,双链分开形成单链的过程,称为DNA变性。常见DNA热变性。DNA热变性过程中,紫外吸收达到最大值的一半时溶液的温度称为解链温度(又称融解温度)(Tm)。在Tm时,DNA分子内50%的双链结构被解开。一种DNA分子的Tm值高低主要与DNA中的碱基组成有关。G-C对含量越高,Tm值越大;A-T对含量越高,Tm值越小。这是因为G-C对有三个氢键,比只有两个氢键的A-T碱基对更稳定。因此,

9.女性,26岁,半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她,街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁,不敢上班。该病人的精神症状最可能是

正确答案: D

解析: 关系妄想-把一些无关自己的事和人,同自己联系起来。认为别人是针对自己做某事、说某些话。已经发生的某些事、出现的某些现象是和自己相关的,能影响自己。自己能影响别人。有的病友,把电视里的节目内容,认为和自己互动。

10.9岁患儿水肿1个月就诊,实验室检查:尿蛋白+++试题解析:,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是

正确答案: B

解析: ①患儿9岁,为学龄期儿童,病程1个月;②大量蛋白尿为非选择性;③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断:①单纯性肾病:一般发病年龄为学龄前儿童,蛋白尿为选择性小分子蛋白尿,血补体正常。②急进性肾炎:活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病:多见于学龄期儿童,多为反复再发性血尿,肾功能多正常。④膜性肾病:常是难治性肾病,有持续肉眼性血尿或高血压;病程中肾功能恶化;肾活检可确诊。

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