[T11810]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成 - 医学考试题库

1.男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄

正确答案: B

解析: 主动脉缩窄引起的血压升高主要由机械因素所致：主动脉缩窄造成血流阻力增大，缩窄近端血压升高，缩窄远端血供减少，血压减低；主动脉缩窄好发于锁骨下动脉起始点远端的腹主动脉或降主动脉，因此锁骨下动脉支配的上肢血压高，而下肢由缩窄远端的髂外动脉支配，故血压降低。从而造成上、下肢血压不等，此为主动脉缩窄的特点。

2.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A.胸部X线 B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉

正确答案: B

解析: 患者有心脏瓣膜病史，伴有发热、贫血表现，考虑为亚急性感染性心内膜炎，确诊首选血培养。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

3.下列心脏杂音的产生机制，不正确的是

A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

正确答案: D

解析: 心脏杂音产生是由于湍流冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振动而产生。血流速度加快可使血液由层流变为湍流因而产生杂音。

4.根据我国新九分法估计，成人头颈部占体表面积

A.9% B.10% C.15% D.5% E.3%

正确答案: A

解析: 我国成人头颈部占体表面积的9%

5.病人对周围环境漠然置之。毫无感情，一切都无所谓。属于

A.情感低落 B.情感倒错 C.情感淡漠 D.情感高涨 E.焦虑

正确答案: C

解析: 病人对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓属于情感淡漠。故选C。考点：情感障碍

6.54 .股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于50° B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30°

正确答案: A

解析: 根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

7.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

A.I度轻 B.I度重 C.Ⅱ度轻 D.Ⅱ度重 E.Ⅲ度

正确答案: D

解析: I度轻宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；I度重宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘；Ⅱ度轻宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重宫颈及部分宫体已脱出于阴道口；Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外

8.男性，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检:BP 90/70mmHg,肝肋下未及，Hb 70g/L.以下治疗，最有效的是

A.肾上腺素+冰盐水洗胃 B.肌注安络血 C.持续静点垂体后叶素 D.静脉给予奥美拉唑洛赛克解析: E.补充维生素K

正确答案: C

解析: 15年ALT升高史，提示慢性肝病的存在，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功代偿或失代偿期的非特异症状，考虑到出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。148题各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗，但门脉高压所致的出血的有效药物是垂体后叶素血管加压素解析:，所以选择

9.执行职务的保健人员、卫生防疫人员发现下列哪类疾病时必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防机构报告疫情

A.甲类传染病患者和病原携带者 B.乙类传染病患者和病原携带者 C.丙类传染病患者 D.甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者疑似传染病的患者 E.疑似甲类、乙类、丙类患者

正确答案: D

解析: 须向当地卫生防机构报告疫情的是甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者疑似传染病的患者。

10.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T37。5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1?200U／L，CEA明显增高，PPD(-)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病

正确答案: C

解析: 该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。