[T11805]临床执业医师[含解析] - zhce1008生成 - 医学考试题库

1.关于动脉血压形成的机制，以下哪一项是不正确的

A.与心室射血和外周阻力两个因素都有关 B.心室收缩时可释放动能和势能 C.在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同 D.一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60～80ml血液 E.左心室射血是间断的，动脉血流是连续的

正确答案: C

解析: 在有足够的回心血量的前提下，动脉血压是由心搏出量和外周阻力形成的，但由于心脏射血是间断的，所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。每一个心动周期中动脉血压的波动远远不如心室内压的波动（动脉收缩压与舒张压之差，约为40mmHg，而心室内压在心房收缩期时接近0，在快速射血期时最高可超过动脉收缩压。最高最低间相差120mmHg左右）。

2.伪膜性炎的渗出物主要为

A.单核细胞、淋巴细胞和坏死组织 B.纤维素、中性白细胞和坏死组织 C.纤维素、浆细胞和中性白细胞 D.淋巴细胞、浆细胞和中性白细胞 E.黏液、中性白细胞和浆细胞

正确答案: B

解析: 发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假（伪）膜，又称伪膜性炎。

3.63 .低位小肠梗阻的临床特点应为

A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止 B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止 C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀 D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀 E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

正确答案: A

解析: 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

4.引起血清钙离子浓度降低的因素是

A.血浆蛋白浓度降低 B.血pH升高 C.血磷降低 D.血1，25-(OH)2D3增高 E.甲状旁腺功能亢进

正确答案: B

解析: 影响血清钙离子浓度的因素有血pH、血浆蛋白浓度和血磷浓度。碱中毒导致H与钙离子交换加强，使钙离子进入细胞内，血钙降低。后三项都引起血钙升高蛋白质低时，蛋白结合钙减少，使总钙量降低，但离子钙不低，故在营养不良时不发生抽搐。

5.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

A.右下肢广泛、多处切开 B.800万U青霉素静脉注射 C.输200ml同型新鲜血 D.右下肢截肢 E.高压氧疗法

正确答案: B

解析: 应用青霉素的剂量应大，每天应在1000万U以上。

6.男，64岁，进行性吞咽困难3个月，近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇千舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴

A.10％葡萄糖液 B.林格液 C.5％葡萄糖盐水 D.5％葡萄糖液 E.平衡液

正确答案: C

解析: 病人因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注5％葡萄糖溶液或0.45％氯化钠溶液，以补充已丧失的液体。故选择5％葡萄糖盐水为恰当。

7.男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是

A.痰培养加药敏试验 B.心电图检查 C.腹部超声波检查 D.血沉、肝功检查 E.胸部X线正侧位摄片

正确答案: E

解析: 本病根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，容易做出初步诊断。

8.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是

A.多见于1型糖尿病 B.一定有重症糖尿病病史 C.常有明显酸中毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病

正确答案: E

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷多见50～70岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水1000～2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmol/L，血钠大于155mmol/L，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时，应改输等渗溶液。

9.女性，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，查体：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人工流产（人流）。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A.蜕膜组织 B.绒毛 C.A-S反应 D.增生期子宫内膜 E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

正确答案: B

解析: 绒毛代表早孕的胚囊，人流时只需看到足够的绒毛被吸出，即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可表现在宫外孕时。

10.关于羊水量哪项错误

A.羊水量大于2000ml.时称羊水过多 B.羊水量小于300ml时称羊水过少 C.孕足月时羊水量约为1000ml D.羊水随孕龄的增长而增加 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 本题考点是羊水量正常、异常的概念。常见错误多为记忆错误。羊水量开始是随孕龄的增加而增加，至孕36——38周达高峰，为1000——1500ml,邻近预产期时有所下降，超过预产期后则迅速减少。如果羊水量超过2000ml以上，称为羊水过多。孕足月时羊水量少于300ml,则为羊水过少，正常约800——1000ml.