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正确答案: E
解析: 上、下消化道出血时,经内镜检查不但可发现出血点,还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物,梗阻性黄疸时,也可经内镜检查及造影,明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因,因此上述四种情况均适合作内镜检查。唯炎性急腹痛时不适宜于施行内镜检查,故应选择E。
正确答案: B
解析: 疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分,所以说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝,因疝环组织一般比较柔软,嵌顿后很少发生绞窄。
正确答案: D
解析: 股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大,为半球形的突起。由于疝囊颈狭小,咳嗽冲击感不明显。又因股环较小,且周围多是韧带,股疝容易嵌顿,发生绞窄。
正确答案: A
解析: 直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致,引起肛腺脓肿后,上下蔓延或穿过肠壁,引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿,其他几种较此型少见,所以本题应选A。
正确答案: C
解析: 丹剂的使用是根据脓腐的多少,确定丹剂的成分多少。脓腐由多到少,丹剂有五五、七三、八二到九一,如果是脓尽宜用生肌散。
正确答案: B
解析: 幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感,呕吐多在下午或晚间,呕吐量大,有大量宿食。
正确答案: B
解析: 胃肠减压时吸出大量胃液,丧失大量H[~+]。肠液中[HCO]未被胃酸中和即再吸收,使血中[HC0]增高;胃肠减压同时丧失钠、氯和细胞外液,肾小管对[HCO]再吸收增加。低血钾时,细胞内钾释出,每3个K释出细胞,即有2个Na和1个H进入细胞内,出现细胞内酸中毒,而细胞外碱中毒。因此在长时间胃肠减压时,易出现低钾性碱中毒。A、C、D、E病人出现高血钾,及出现肾功能障碍,代谢性酸中毒。
正确答案: E
解析: 暑疖当清热利湿解毒,方选清暑汤。防风通圣散祛风清热利湿,治疖病。托里消毒散补养气血,治蝼蛄疖。
正确答案: C
解析: 决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压(CVP),CVP代表了右心房或胸段腔静脉内压力的变化,在反映全身血容量和心功能状况方面一般比动脉压要早。正常值是5~10cmHO,当低于5cmHO时.表示血容量不足;高于15cmHO时,则提示心功能不全,静脉血管床过度收缩或肺循环阻力高;若超过20cmHO时,则表示存在充血性心力衰竭。临床上常以血压结合CVP的测定指导补液。
正确答案: E
解析: 急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病病情重,容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术,解除胆道梗阻并引流是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。
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