[T11783]临床执业医师[含解析] - tchyzm20150115生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体:结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L,大便潜血试验+试题解析:。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A.升结肠切除术 B.右半结肠切除术 C.全结肠切除术 D.升结肠及部分横结肠切除术 E.升结肠及盲肠切除术

正确答案: B

解析: 患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌高危人群，可行X线钡灌肠或气钡双重对比造影，以及纤维结肠镜检查。但前两项为影像学检查，后者可直接看到病变，又可取活体组织作病理检查，是明确诊断最有意义的方法。腹部CT、对了解肿瘤大小、侵犯范围、有无肿大淋巴结及肝转移有意义，直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠癌，应作右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15——20cm的回肠末段。

2.心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是

A.口对口人工呼吸 B.开放静脉输液通道 C.通畅呼吸道 D.心内注射复苏药物 E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压

正确答案: C

解析: 心肺复苏中初期为ABC原则：保持呼吸道通畅；进行有效的人工呼吸；建立有效的人工循环。其中保持呼吸道畅通是进行人工呼吸的先决条件。

3.胸腰段骨折无神经系统损伤表现，椎体前缘高度为正常高度的45.正确的治疗方法是

A.卧硬床 B.牵引 C.推拿 D.手术复位 E.支具

正确答案: A

解析: 胸腰段椎体压缩骨折，无神经系统并发症，压缩仅椎体的1/5.仰卧位卧硬板床休息即可。

4.与SLE病情活动性无关的实验室检查是

A.血清C3、C4下降 B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少 C.抗dsDNA抗体升高 D.抗Sm抗体升高 E.血沉加快

正确答案: D

解析: 均是SLE的重要的实验室检查，其中抗Sm抗体对确诊SLE有重要参考价值，但与SLE病情活动性无关，其余四项化验结果均与SLE的病情活动密切相关。

5.下列哪项不是影响切口裂开的因素

A.营养不良 B.切口缝合技术有缺点 C.剧烈咳嗽 D.严重腹胀 E.高血压

正确答案: E

解析: A、B、C、D均不利于创伤修复，高血压一般不影响切口愈合。

6.男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

7.关于医务人员之间的关系，错误的是

A.医务人员之间的关系是医患关系的内在表现 B.不良的医务人员之间的关系可能会引发医患矛盾和纠纷 C.良好的医务人员之间的关系会提高医院的各项工作效益 D.良好的医务人员之间的关系有利于医学事业的发展 E.良好的医务人员之间的关系有利于医务人员的成长

正确答案: A

解析: 是外在表现，不是内在表现。

8.27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。本例最可能的诊断是

A.妊娠期高血压疾病引起肝损害 B.急性病毒性肝炎 C.妊娠期急性脂肪肝 D.妊娠期肝内胆汁淤积症 E.药物性肝炎

正确答案: D

解析: 临床表现典型。妊娠28周左右出现症状，有既往史，不难诊断。

9.下述疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是

A.心力衰竭 B.低蛋白血症 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.系统性红斑狼疮

正确答案: E

解析: 五个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞等；损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾

10.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于患者

A.对糖皮质激素产生耐药性 B.CTH分泌减少 C.肾上腺皮质功能亢进 D.肾上腺皮质功能减退 E.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

正确答案: E

解析: 长期应用糖皮质激素类药物，患者对激素产生依赖，若突然停药或减量过大过快，体内激素浓度突然下降，可见反跳现象。故选E。