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[T11767]临床执业医师[含解析] - uczsyh33339247生成

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1.男性,3l岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻

正确答案: E

解析: 发病超过72小时,应考虑肠管是否出现血运障碍,防止发生肠穿孔。

2.男,4个月。生长发育良好,体重为6kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶(ml)另补水分(ml)

正确答案: D

解析: 婴儿每天所需能量为100kcalkg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量,即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×6=600ml,每天所需水分为150mlkg,即150×6=900ml.900-600=300ml水。

3.不协调性子宫收缩乏力,正确的处理应为

正确答案: B

解析: 不协调性子宫收缩乏力的处理,主要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。停止一切刺激,精神上给予安慰;使用镇静剂,如哌替啶100mg肌注,使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩,恢复后如宫缩仍乏力时,可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩,或出现胎儿窘迫,应立即剖宫产。

4.Charcot三联症最常出现在

正确答案: D

解析: 本题是根据Charcot三联症的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联症的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸,不符合三联症的表现。胆囊结石大多无黄疸,肝内胆管结石在慢性期症状不明显,只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管发展或胆总管结石时才出现典型的三联症。

5.垂体后叶素试验阳性提示

正确答案: D

解析: 垂体后叶素试验方法:受检者应排空尿液并测定尿量及尿比重然后肌注长效垂体后叶素5单位随之收集数小时尿再测定。如为中枢性尿崩症对本试验反应为尿量迅速显著减少,尿比重增高达1.015以上,烦渴缓解,自觉舒适,但也有少数尿崩症对此无反应。精神性多饮多尿症,尿量可减少,但烦渴多饮依旧,自觉更不适;肾性尿崩症则无反应或反应极微。C、E选项无此反应。故答案为D。

6.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是

正确答案: B

解析: 初起时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱,间歇期较长(5~6分钟)。随产程进展,持续时间渐长(50~60秒)且强度增加,间歇期渐短(2~3分钟)。缩宫素适用于协调性宫缩乏力,宫口扩张3cm,人工破膜适用于宫口扩张≥3cm患者,本患者潜伏期超过16小时,宫口开大2cm,因此应行剖宫产术,第二产程中者胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产。

7.霍乱病人的米泔水样大便主要由于

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考学生对霍乱发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误:选答B,霍乱无明显的小肠黏膜坏死和脱落。应复习霍乱的发病机制与病理解剖。要点霍乱毒素引起的小肠黏膜分泌亢进且黏液增加,机体脱水导致胆汁减少,使水样便变为白色,形成了所谓的米泔水样大便。

8.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。为明确诊断,最有价值的辅助检查是

正确答案: C

解析: B型超声检查可以显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区,对可疑及轻型有较大帮助,重型见到暗区内出现光点反射(积血机化)。

9.男性,56岁,上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P:96次/分,BP:130/95mmHg,R:28次/分,T:35.8℃。全腹有压痛和肌紧张,WBC 9.5×109/L,中性核80%.最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 此病例目前诊断为胃溃疡穿孔,且穿孔时间<1 2小时,为急诊行胃大部切除的适应证。

10.下列哪项不是孕激素的生理作用

正确答案: E

解析: 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期;子宫颈黏液变黏稠,拉丝度降低,阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用,影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢,升高体温。排卵后,基础体温可升高0.3~0.5℃;促进水、钠排出。

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