[T11755]临床执业医师[含解析] - wh976279627生成 - 医学考试题库

1.耐盐细菌是

A.痢疾志贺菌 B.破伤风梭菌 C.副溶血性弧菌 D.白喉棒状杆菌 E.结核分枝杆菌

正确答案: C

解析: 副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5%NaCl的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

2.男,29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是

A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程2周以上 D.每日只需用药1次 E.退热后即可停药

正确答案: B

解析: 钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验，初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。

3.成人伤寒患者，抗菌治疗首选下列何种药物

A.氯霉素 B.第三代头孢菌素类 C.磺胺类 D.喹诺酮类 E.氨苄西林

正确答案: D

解析: 这是一道记忆题。考核学生对伤寒病原治疗的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：①选答A,氯霉素对血象有较大影响，且有耐药现象，已不作伤寒的首选用药，应复习氯霉素药物的特点、疗效及副作用；②选答B,第三代头孢菌素类副作用少，但需静脉给药，价格昂贵，故一般成人不作首选；③选答E,磺胺类耐药率高，疗效不满意，不作首选。应复习上述几类药物的特点、疗效及副作用。要点上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗，但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强，目前耐药率不高，视为成人伤寒首选用药。

4.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为

A.1.25％碳酸氢钠液+林格液 B.1.25％碳酸氢钠液+5qo葡萄糖液 C.5％葡萄糖液+1／6mmol／L乳酸钠液 D.5％葡萄糖盐水+氯化钾液 E.l／6mmol／L乳酸钠液

正确答案: D

解析: 瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多．最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充氯，纠正低氯性碱中毒，使pH值恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症，所以须同时补给KC1，才能加速碱中毒的纠正。故选项D最恰当。

5.测量小儿血压时的袖带宽度应为

A.上臂长度的4/5 B.上臂长度的1/2 C.上臂长度的1/3 D.上臂长度的1/4 E.上臂长度的2/3

正确答案: E

解析: 小儿正确测量血压的袖带长度为上臂长度的2/3.

6.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg,大量腹水。化验：尿蛋白++++试题解析:，24小时尿蛋白8.5g,尿RBC5——8HP,WBC4——6/HP.Hb100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 10.8mmol/L,Scr130μmol/L,ALT 30IU/L,尿C3增高。此病人首要的对症治疗为

A.利尿消肿 B.青霉素 C.贝那普利洛汀新试题解析: D.环孢素A E.肝素钙

正确答案: D

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近-1周伴恶心、呕吐，查体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++试题解析:，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，一般？肾脏应缩小，因为肾脏B超可确定肾脏大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏B超。该患者血肌酐为485t——mol/L.肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmol/L试题解析:，氮质血症期的血肌酐为<450μmol/L,若>707μmol/L则

7.ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑

A.病毒性肝炎 B.化脓性胆管炎 C.急性胆囊炎 D.肝血管瘤 E.心肌梗死

正确答案: D

解析: 某些疾病引起肝细胞受损时，血清丙氨转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力可升高，一般ALT的升高更为显著，但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，生长缓慢，不会引起ALT升高。

8.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.食管穿孔 C.胃癌并发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案: D

解析: 本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏人腹腔而引起急性腹膜炎。墨菲征阳性多考虑急性胆囊炎。

9.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T,T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟

A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3——4年 C.用他巴唑，甲功正常后加用3lI治疗 D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除术

正确答案: D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备，故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕，而妊娠为放射性碘治疗禁忌证，因此，最合适的方案是

10.患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压9060mmHg，脉搏120次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.腹部穿刺 B.右大腿X光摄片检查 C.腹部超声检查 D.建立静脉输液通道 E.立位胸腹部透视检查

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立静脉输液通道。