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正确答案: E
解析: 羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2,提示胎儿肺成熟;淀粉酶值≥450UL提示胎儿唾液腺成熟;胆红素类物质值0.02提示胎儿肝成熟;含脂肪细胞出现率20%提示胎儿皮肤成熟;肌酐值≥176.8μmolL(2mg)提示胎儿肾成熟。
正确答案: D
解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎,但无明确肺心病的体征,本次哮喘加重后嗜睡,并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍,也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象,所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病;也无病理征及血压过高等,所以不支持脑血管意外及高血压脑病;低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍,并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气,但氧耗量与CO2产生量均增加,此病人存在喘息,呼吸频率已达30次
正确答案: A
解析: 胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下,表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫。
正确答案: C
解析: 根据血气分析,此患者属于Ⅱ型呼吸衰竭,pH已经低于正常范围,属于失代偿性。
正确答案: C
解析: 本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠,引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症,还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝鹭功能不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。
正确答案: A
解析: 本题考查降压药物不良反应。由于噻嗪类利尿药可引起高血糖及高尿酸血症,所以高血压合并有糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药。
正确答案: B
解析: 出现胎儿窘迫,胎心稍快为早期,以立即吸氧、左侧卧位为宜。
正确答案: D
解析: 根据病史颈增粗20年,近1年出现甲状腺功能亢进症状,且基础代谢率和摄碘率均增高,可诊断为继发性甲状腺功能亢进。双侧甲状腺大部切除术治疗是目前公认的最有效的甲亢治疗方法。
正确答案: B
解析: 根据典型的临床表现:50岁,女,右肩痛、活动受限,梳头困难,检查:右肩活动受限,肩周肌肉萎缩,局部明显压痛,X线片无异常。可诊断为肩关节周围炎。
正确答案: B
解析: 一侧肾结核,对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水,挽救肾功能,而后再切除结核病肾,而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后,因此选B。
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