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[T11754]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成

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1.提示胎儿肾成熟检查羊水,结果是

正确答案: E

解析: 羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2,提示胎儿肺成熟;淀粉酶值≥450UL提示胎儿唾液腺成熟;胆红素类物质值0.02提示胎儿肝成熟;含脂肪细胞出现率20%提示胎儿皮肤成熟;肌酐值≥176.8μmolL(2mg)提示胎儿肾成熟。

2.女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量较多,2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP 170/96mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,心界不大,肝脾肋下未触及,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查

正确答案: D

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎,但无明确肺心病的体征,本次哮喘加重后嗜睡,并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍,也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象,所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病;也无病理征及血压过高等,所以不支持脑血管意外及高血压脑病;低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍,并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气,但氧耗量与CO2产生量均增加,此病人存在喘息,呼吸频率已达30次

3.孕38周初产妇,因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E3 4mg/24h。突然阴道流水,羊水Ⅲo粪染,胎心115次/分,应采取的措施是

正确答案: A

解析: 胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下,表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫。

4.女性,64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年,加重1周入院。入院查动脉血气示:pH7.31,Pa053mmHg,PaC067mmHg,HC022mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

正确答案: C

解析: 根据血气分析,此患者属于Ⅱ型呼吸衰竭,pH已经低于正常范围,属于失代偿性。

5.关于噻嗪类利尿药,叙述错误的是

正确答案: C

解析: 本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠,引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症,还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝鹭功能不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。

6.高血压合并有糖尿病或痛风不宜用

正确答案: A

解析: 本题考查降压药物不良反应。由于噻嗪类利尿药可引起高血糖及高尿酸血症,所以高血压合并有糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药。

7.26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。若不久出现胎心变快,168次/分,此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 出现胎儿窘迫,胎心稍快为早期,以立即吸氧、左侧卧位为宜。

8.患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 根据病史颈增粗20年,近1年出现甲状腺功能亢进症状,且基础代谢率和摄碘率均增高,可诊断为继发性甲状腺功能亢进。双侧甲状腺大部切除术治疗是目前公认的最有效的甲亢治疗方法。

9.50岁,女,右肩痛半年,活动受限,近来自觉梳头都感到困难,检查:右肩活动受限,肩周肌肉萎缩,局部明显压痛.X线片无异常,考虑为

正确答案: B

解析: 根据典型的临床表现:50岁,女,右肩痛、活动受限,梳头困难,检查:右肩活动受限,肩周肌肉萎缩,局部明显压痛,X线片无异常。可诊断为肩关节周围炎。

10.男性,40岁,左肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20ml,宜首先作

正确答案: B

解析: 一侧肾结核,对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水,挽救肾功能,而后再切除结核病肾,而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后,因此选B。

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