[T11751]临床执业医师[含解析] - yaqweo生成 - 医学考试题库

1.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑 B.脐周皮肤呈灰紫色斑 C.胁腹皮肤青紫 D.脐周皮肤青紫 E.脐周皮肤红斑

正确答案: D

解析: 出血坏死型胰腺炎时因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。而胁腹皮肤暗灰蓝色称Crey-Tumer征。

2.诊断上尿路结石首选的检查方法是

A.腹部平片+静脉尿路造影 B.逆行造影 C.CT D.肾动脉造影 E.MRI

正确答案: A

解析: 上尿路结石检查：①泌尿系X线平片：全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱前缘之后，与脊柱影相重叠。②排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。

3.哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助

A.血浆游离血红蛋白 B.血清结合珠蛋白 C.血中破碎红细胞 D.尿隐血试验 E.尿Rous试验

正确答案: B

解析: 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿Rous试验异常均只见于血管内溶血，而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血，也可见于血管外溶血，所以对鉴别二者无帮助。

4.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压8050mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选

A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液，纠正休克

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血，而题干只提示有出血的症状和体征，而无腹膜炎的体征，因此考虑为E。

5.男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压8060mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析 B.血电解质测定 C.血糖 D.尿糖、尿酮 E.血培养

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高，CO[2.gif]结合力降低，血pH7.35．治疗前血钾正常或偏低，尿少时升高，治疗后可出现低血钾。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐增高。

6.253 .男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。III度烧伤面积各为

A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法头面颈为三个3 ，双上肢为5 .6 .7，躯干两个13一个1，臀5大腿21，小腿13足为7。

7.0的弥散系数与CO的弥散系数相比较

A.前者大，因为O可与血红蛋白结合 B.前者小，因为O的溶解度低 C.前者大，因为O分压梯度大 D.前者小，因为O分子量小 E.基本相同

正确答案: B

解析: 气体在液体中的弥散（扩散）系数=溶解度／分子量。虽然O[2.]的分子量(32)比CO[2.]的分子量(44)小，但O[2.]的溶解度(2.36)比CO[2.]溶解度(48)小很多，所以CO[2.]的弥散系数仍较O[2.]的弥散系数大。

8.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V～V导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎 B.心室膨胀瘤 C.变异型心绞痛 D.梗死后心绞痛 E.急性心肌梗死

正确答案: B

解析: 患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20～50％，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高

9.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

A.肝坏死 B.急性肾衰竭 C.脾大，脾功能亢进 D.肝性脑病 E.腹水，胸水

正确答案: D

解析: 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最易导致肝性脑病。

10.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是

A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅CT E.视神经孔像

正确答案: D

解析: 蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。