[T11749]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成 - 医学考试题库

1.行为主义心理学的创始人为

A.冯特 B.华生 C.韦特墨 D.弗洛伊德 E.罗杰斯

正确答案: B

解析: 构造主义，创始人是冯特的学生铁钦纳。功能主义，先驱是美国的詹姆士。行为主义，创始人是美国的华生。完形心理学，又被称为格式塔心理学派。代表人物是德国心理学家韦特墨。精神分析学派，创始人是奥地利的精神病学家弗洛伊德。皮亚杰学派，创始人皮亚杰是当代著名的瑞士心理学家，致力于儿童思维发展的研究。人本主义心理学，创始人是美国心理学家罗杰斯和马斯洛。认知心理学，创始人是美国心理学家萘塞尔，有"认知心理学之父"的尊称。

2.男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部×线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为

A.亚急性血行播散性肺结核 B.慢支急性感染 C.肺间质纤维化 D.肺炎球菌性肺炎 E.慢支+心衰

正确答案: B

解析: 血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素，故应根据药敏结果选用抗生素。

3.25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg，尿蛋白阴性。此时最适宜的处理应是

A.轻工作一周后复查 B.2周后复查 C.一个月后复查 D.有头痛等症状及时复查 E.出现下肢水肿时复查

正确答案: A

解析: 本例应诊断为妊娠期高血压。

4.3天的男婴，于2天前出现黄疸，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，重度黄染，心肺（-），肝肋下3cm,肌张力低下。Hb120gL,RBC3.9×10L,网织红细胞10%,胆红素359μmol/L.诊为

A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎 C.先天胆道闭锁 D.新生儿溶血病 E.新生儿化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 生后1天出现黄疸，黄疸出现早，进展快，程度重。有贫血，网织红细胞增高；有嗜睡、拒奶、反应差等胆红素脑病的表现，符合新生儿溶血病。

5.7岁患儿，因高度水肿6天就诊，化验检查：尿蛋白++++试题解析:，诊断为肾病综合征，PPD试验++试题解析:，治疗选择是

A.口服异烟肼 B.肌注链霉素 C.口服利福平 D.口服吡嗪酰胺 E.口服乙胺丁醇

正确答案: A

解析: 肾病综合征患儿需使用肾上腺皮质激素治疗6——9个月中长程疗法试题解析:。结核菌素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者，为结核病预防性化疗的适应证。方法：口服异烟肼每日10mg/kg,疗程6——9个月。

6.夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，有少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L.最有可能的诊断为

A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水 B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水 C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水 D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水 E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水

正确答案: D

解析: ①患儿1岁，发热、呕吐、腹泻，诊断为婴儿腹泻；②查体：脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉；③血钠低于正常135mmol/L,故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断：中度脱水时无末梢循环障碍体征。

7.男性，34岁，2天前受凉后发热，体温38.9°C:,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服”先锋霉素“无效。入院查体:嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹一解析:，血WBC 12.3×109/L,中性粒细胞87 %,血气分析:pH7.35,PaO2 57mmHg,PaCO231mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

A.军团菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.ARDS D.肺栓塞 E.支原体肺炎

正确答案: A

解析: 患者特点:青年男性，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处斑片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化道症状，出现I型呼吸衰竭，且头孢菌素抗感染治疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点，故正确答案为A.

8.下列哪项不是霍乱弧菌的致病因素

A.鞭毛 B.菌毛 C.荚膜 D.肠毒素 E.内毒素

正确答案: C

解析: 霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素，酶、内毒素、其他代谢产物也可能在本病的发病中起一定作用。

9.女，29岁。孕2产2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小。肺部CT无异常。最佳的治疗方法是

A.清宫术 B.子宫全切术 C.先清宫后手术切除子宫 D.清宫后常规化疗 E.化疗

正确答案: A

解析: 葡萄胎的治疗：①确诊为葡萄胎后应及时清宫，采用吸宫术，注意出血及子宫穿孔，子宫大小超过12周宫腔过大者可在1周后做第二次刮宫，刮出物应送病理检查。②子宫切除术，适于年龄大于40岁者。③黄素囊肿扭转可行穿刺吸液复位或患侧附件切除。④预防性化疗。

10.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是

A.血促肾上腺皮质激素水平增高 B.血浆皮质醇水平增高 C.尿促肾上腺皮质激素水平增高 D.尿游离皮质醇增高 E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

正确答案: E

解析: 皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（主要是皮质醇）所致，主要临床表现为满月面，多血质外貌，向心性肥胖皮肤紫纹，痤疮，高血压和骨质疏松等。地塞米松(DXM)是人工合成的糖皮质激素，其活性是皮质醇的40倍。正常时，它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。