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[T11737]临床执业医师[含解析] - uczsyh33900586生成

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1.在免疫应答过程中最早合成的Ig是

正确答案: D

解析: 在免疫应答过程中最早合成的Ig是IgM。

2.男,49岁,间断上腹疼痛.5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

正确答案: E

解析: 内镜下萎缩性胃炎有两种类型,即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生,前者表现为黏膜红白相间/白相为主,血管显露、色泽灰暗,皱襞变平甚至消失,后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状,结合患者间断上腹疼痛,上腹部轻压痛,考虑为慢性萎缩性胃炎。

3.女,农民。30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109L,N0.40,L0.60,肥达反应01:80(+),H1:160(+),ALT180UL,总胆红素22.2μmolL,HBsAg阴性。为确定诊断应进行检查的项目是

正确答案: B

解析: 伤寒杆菌培养阳性可确诊,应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1~2周阳性率最高(80%以上);②骨髓培养较血培养阳性率高(90%以上),阳性持续时间较长,适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者;③粪便培养在第3~4周阳性率高,约70%;④尿培养阳性率低。

4.25岁女性,原发不育,月经量减少1年,诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小,活动欠佳,双侧可触及腊肠样不规则包块,质硬。本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 生育年龄,原发不育,月经减少,检查子宫活动欠佳,双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬,首先考虑输卵管结核之可能。诊断I生刮宫未发现异常。子宫内膜异位症的典型体征是子宫后方有不规则触痛结节,而且有痛经病史;原发不孕者很少患慢性附件炎;多囊卵巢综合征常有闭经,盆腔检查一般无明显阳性体征。本病史未提及月经不规则。

5.小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害,但不包括

正确答案: C

解析: 结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘,包围挤压脑神经,引起脑神经损害,常见第7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化,可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄,可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。

6.关于月经的临床表现,下列哪项错误

正确答案: A

解析: 正常女性有规则的周期性月经3——7/28——30天,但有时无排卵亦会随激素波动而产生”月经“月经期长短主要取决于黄体期的长短。月经是青春期开始的重要标志。

7.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,考虑为

正确答案: A

解析: 左心室增大:心浊音界向左下增大,心腰加深,心界似靴形。

8.在霍尔姆斯编制的生活事件量表中,生活事件变化单位LCU试题解析:可用于评估社会心理刺激的质和量。最大的生活事件为配偶死亡LCU=100试题解析:,最小的为微小的违规行为LCU=11试题解析:。如果一个人在一年中经历了配偶死亡和退休两种生活事件,则其累计LCU单位为

正确答案: B

解析: 退休的生活事件单位应大于11,故该人这一年的LCU单位累计为

9.肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕,应考虑为

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾,由于病变分布不均匀,两侧肾大小不等,肾体积缩小,变硬,表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小,重量减轻,表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性肾炎两侧。肾对称性缩小,苍白色,质地变硬,表面呈细颗粒状,称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大,色苍白,肾皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大,色苍白,称为大白肾,切面皮质增宽。晚期肾体积缩小,表面呈细颗粒状。

10.女,27岁,低热,便秘腹泻交替2年。查体:右下腹3cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的诊断是

正确答案: B

解析: 便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定,轻压痛、低热为肠结核较典型表现。结肠癌多发病年龄大,无发热等结核中毒症状;克罗恩病一般病史更长,更多并发瘘管或肛门、直肠病变;溃疡性结肠炎多有黏液,脓血便无腹部肿块;肠血吸虫病多有感染史,肠脓血便多见。

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