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[T11736]临床执业医师[含解析] - zj522922生成

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1.女性,35岁,停经42天,阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫,病理报告为”蜕膜组织,未见绒毛“.妇科检查中最可能的发现是

正确答案: C

解析: 病理报告说明该妇女怀孕,且孕卵很可能不在宫腔内,可能为异位妊娠。停经后少量阴道出血的症状也与异位妊娠相符。但也有可能为完全流产,孕卵已排出官腔;典型异位妊娠病人有6——8周停经史,90%以上病人有腹痛,未破裂或流产前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。但最应了解的是平时患者月经是否规律。从而判断有无停经或停经的长短;异位妊娠时子宫可能稍大或正常大小,质较软。较多的异位妊娠病人可触及盆腔内高张力的囊性包块;若患者有正常月经,停经42天,在B超下应可见到孕囊着床的部位及胎心搏动,即可迅速准确诊断。尿妊娠试验及血hCG

2.子宫肌瘤继发贫血最常见于

正确答案: B

解析: 黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

3.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是

正确答案: C

解析: 患者孕39周,宫口开大8cm,为活跃期的最大加速期,宫缩持续时间及间隔时间正常,胎心率正常,胎儿双顶径正常。但子宫体部不变硬,为继发性宫缩乏力。而患者没有子宫收缩过强、胎儿过大、骨盆狭窄的体征,B超未显示胎儿畸形。

4.梗阻性黄疽病人,下列哪项检查对诊断价值不大

正确答案: C

解析: 梗阻性黄疸的病人可用多种特殊检查方法以助诊断、鉴别诊断。但合理选择才能起到有益的作用。B型超声显像安全简便、经济,是首选的方法。经皮经肝穿刺胆道造影及经内镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法,对黄疸的鉴别,病变部位与范围的判断均有帮助,而且还能置管引流胆汁减轻黄疸,达到治疗的目的。低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变,所以以上检查均可适当选用。而静脉法胆道造影检查,造影剂经由静脉徐缓注入后90%的造影剂经肝脏人胆汁排到肠管,但在梗阻性黄疸病人肝功能差,血清胆红素多高于3mg/

5.男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾孟充盈缺损。可能的诊断是

正确答案: C

解析: 间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状,膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血,IVP示可见肾盂充盈缺损。

6.227 .男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,实验检查血清钾7 .0mmol/L,钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2,血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为

正确答案: C

解析: 当血清钾超过5 .5mmol/L时,称为高钾血症。库存血因含ATP低,钠钾泵失调,导致血中钾离子浓度升高。

7.大炮音提示下列哪种疾病

正确答案: D

解析: 完全性房室传导阻滞是,心房和心室几乎同时收缩,出现S.增强,又称大炮音。其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为QRS波接近P波出现),心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强。

8.男,26岁,右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性,双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为

正确答案: D

解析: 透光试验阳性可确定为积液,排除B、C、E;睾丸鞘膜积液阴囊内摸不到睾丸,排除A;平卧不消失除外交通性鞘膜积液。

9.肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是

正确答案: A

解析: 肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩,管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩,细胞间质增多,内膜弹性纤维及胶原纤维增生,非肌型微动脉肌化,使血管壁增厚硬化,管腔狭窄,血流阻力增大。肺血管阻力增加的功能因素为缺氧、高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒,使肺血管收缩、痉挛。

10.男,36岁。双下肢水肿1月余。查体:血压13080mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),Scr130μmolL,血浆白蛋白28gL.为明确诊断,不需要的检查项目是

正确答案: C

解析: 根据题干提供的信息:水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症,血压不高、血肌酐在正常范围,考虑肾病综合征可能大。因此肾活检(病理分型)、双肾超声(了解肾脏形态、大小等)、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。

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