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[T11727]临床执业医师[含解析] - 刘静1123生成

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1.女性,32岁,因乏力、腹胀半年来诊,查体:腹部移动性浊音、阳性,化验血沉68mmh;腹水化验:比重1.020,蛋白33gL,WBC850×10L,单核80%,多核20%,诊断首先考虑是

正确答案: C

解析: 患者腹水从蛋白、比重及细胞数看,符合感染性、渗出性液体,因WBC单核细胞为优势(80%,加之病史半年,乏力,血沉68mm/h,均支持是结核性腹膜炎。

2.女性,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2——3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡,拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

正确答案: E

解析: 该中年女性病人患溃疡性结肠炎,根据病情程度每日大便<4次试题解析:属于轻型,因此应首选5-氨基水杨酸口服,若疗效不佳才考虑用糖皮质激素,因为无细菌感染,所以亦不首选抗生素诺氟沙星、甲硝唑试题解析:治疗。

3.高血压患者,伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物

正确答案: A

解析: β受体阻滞剂在降压后同时可降低心率,减少心肌耗氧,以此预防心绞痛发生。

4.神经。骨骼肌接头处的兴奋传递物质是

正确答案: C

解析: 神经一肌肉接头处的信息传递的过程:兴奋信号传到肌接头处时,兴奋引起钙离子大量释放,释放的钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜(突触前膜)发生融合而破裂,从而释放囊泡中的乙酰胆碱(递质),乙酰胆碱(递质)经过神经一肌肉接头间隙(突触间隙),与接头后膜(突触后膜)上的受体结合,引发终板电位。

5.某市某小学,学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后,部分学生感觉头晕、无力,口唇和指甲青紫。应使用的急救药物为

正确答案: A

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白,导致运氧能力下降,从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

6.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

正确答案: A

解析: 甲状腺多发结节多为良性病变,单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性,其他年龄段较儿童期少。

7.患者,女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmolL,餐后2h血糖10.6mmolL.既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病,口服葡萄糖耐量试验为空腹12h后,口服葡萄糖75g,测空腹血糖及服糖后1h、2h、3h血糖,正常值分别为5.6mmolL、10.3mmolL、8.6mmolL、6.7mmolL,其中有两项或以上超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。

8.引起肺气肿的原因除阻塞性通气功能障碍及细支气管支撑组织破坏外,还有

正确答案: D

解析: 蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持正常肺组织结构免遭破坏的重要因素。与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶,此酶增多或活性增强,肺内弹力组织可遭到破坏而发生肺气肿。α1-抗胰蛋白酶是肝细胞产生的一种糖蛋白,正常情况下,对多种蛋白水解酶如弹性蛋白酶、胶原酶等有抑制作用,具有保护弹力纤维免遭损伤的作用。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏,肺泡壁弹力纤维遭弹性蛋白酶作用而被破坏,细支气管失去了支撑而塌陷,气体受阻于肺泡内就会发生肺气肿,故答案为D。

9.患儿5岁,自幼青紫,有蹲踞现象,心脏听诊胸骨左缘第2——3肋间有3级收缩期杂音,胸片示肺血少。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 患儿5岁,①自幼发绀,有蹲踞现象;②心脏听诊胸骨左缘第2——3肋间闻及3级收缩期杂音;③X线片示肺血少,是典型法洛四联症。鉴别诊断:①室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭均为左向右分流型先天性心脏病,无发绀。②右位心为无分流型先天性心脏病。

10.空肠弯曲菌引起的主要疾病是

正确答案: A

解析: 空肠弯曲菌引起的主要疾病是婴幼儿急性胃肠炎,临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便。

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