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[T11721]临床执业医师[含解析] - 何锦诊所生成

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1.女性,42岁,1年前与丈夫感情突然变坏,常失眠,感到全身不适,认为丈夫在食物中放了毒药暗害她,故吃饭时总是让丈夫先吃,而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗,并说:”试验试验你。“之后抱着孩子哭了起来,说:”妈妈舍不得你呀!“,认为鸡蛋中有辣味的东西,饭里放了药使她泻肚子……病人有无幻觉?属于哪一种

正确答案: B

解析: 此女性病人总感丈夫要害他,虽然没有任何事实依据,但病人坚信,这是在意识清晰情况下产生的病理性的歪曲信念,所以此病人有妄想,属于被害妄想;此病人认为鸡蛋中有辣味的东西,这是一种虚幻的知觉,所以此病人有幻觉,属于幻味。

2.临床用简便方法测定能量代谢,必须测定的数据是

正确答案: D

解析: 临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商,只需测出一定时间的耗氧量,再乘以混合食物呼吸商(0.82)时的氧热价(4.825),换算即可。

3.下列符合完全性阻塞性黄疸特点的是:

正确答案: C

解析: 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmolL(0.1~1mgdl),胆红素在17.1~34.2μmolL(1~2mgdl),临床不易察觉,称为隐性黄疸,超过34.2μmolL(2mgdl)时出现临床可见黄疸。按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸(旧称阻塞性黄疸或梗阻性黄疸)、先天性非溶血性黄疸。阻塞性黄疸时血结合胆红素升高,尿胆红素试验(+),尿胆原(一)。

4.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压13080mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.0×10L。首先应采取的检查为

正确答案: A

解析: 消化性溃疡穿孔时腹部立位X线平片80%病人可见右膈下游离气体。

5.促胃液素产生于

正确答案: D

解析: 促胃液素是由G细胞产生的;胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质:如壁细胞产生胃酸和内因子;黏液细胞产生碱性黏液;肥大细胞产生组胺。

6.急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是

正确答案: C

解析: 急性渗出性心包炎心包积液时,患者因心包填塞,使回心血量减少,心脏搏出量减少,出现呼吸困难。呼吸困难严重时,也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难,还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主要症状。

7.患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/分,血压128/75 mmHg,左眼视力消失,双肺一试题解析:,心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下不可及。化验:Hb96g/L,WBC 12.8×109/L,尿蛋白±试题解析:,镜检RBC 1——3/HP.对该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 根据所提供的病历分析,一位有心脏杂音的患者,出现慢性发热、乏力、突发失明,体检心脏有杂音,贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿,应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中,可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎,而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发心脏疾患、贫血、脾大,伴有外周栓塞表现左眼突然失明、尿内有红细胞试题解析:,应首先考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规,要确诊该病,最主要的是依据血培养结果。

8.脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过

正确答案: E

解析: 常见错误是错选B或D。选B者认为此病毒侵入人体能引起二次病毒血症,其可通过血液传播;选D者认为此病毒主要侵犯中枢神经系统可经神经传播。实际上,此病毒传染源为病人和病毒携带者,病毒经粪便排出,可污染食品、手指和玩具等,经口侵入人体。

9.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断,哪项不正确

正确答案: C

解析: 腹胀系肺炎感染中毒所致,肺炎合并心力衰竭条件如下:①心率突变>180次/分;②呼吸突然加快,>60次/分;③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰;④心音低钝,奔马律;⑤肝迅速增大。

10.幽门梗阻

正确答案: D

解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐;幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

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