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[T11699]临床执业医师[含解析] - 辽阔大地生成

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1.对以下卵巢上皮癌,血清CA125检测值最具有特异性意义的是

正确答案: B

解析: 肿瘤标记物血清CA125检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出率高于80%,临床符合率达90%.对黏液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细胞癌的阳性诊断率较低。

2.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

正确答案: D

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

3.下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施

正确答案: A

解析: 医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施,应长期严格执行。对TIDM患者,在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上,配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者,尤其是肥胖或超重者,医学营养治疗有利于减轻体重,改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。

4.男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压6040mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是

正确答案: C

解析: 首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压6040mmHg,元尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

5.病理性支气管呼吸音的产生机制是

正确答案: A

解析: 肺实变,传导增强,见于肺炎球菌肺炎实变期。

6.与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有密切关系的病原菌为

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌与人胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有着密切的关系。

7.发生炎性息肉最多见于

正确答案: A

解析: 炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果,肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚,出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时,可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔.但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿,脓肿穿破腹壁可成外瘘,但较少引起内瘘。

8.胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,有血块,检查子宫轮廓不清,应诊断为

正确答案: A

解析: 子宫收缩乏力引起的产后出血,功底升高,子宫质软、轮廓不清,阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫素后,子宫变硬,阴道流血减少或停止,可确诊为子宫收缩乏力。

9.男孩6岁,全身水肿2个月,经体检和实验室检查诊为单纯型肾病综合征,给泼尼松15mg,次,每日3次,连用四周,尿蛋白从(+++),降至(++),水肿减轻,继续用原剂量2周,水肿进一步消退,尿蛋白(++),再用原剂量2周,尿蛋白时而(+)、时而(++),此时激素疗效判断为

正确答案: B

解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低,达20%。主要错选答案是C、D和A,极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标,一个是疗程,必须观察8周,另一个是疗效判断标准,即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先,将观察时间分成数段,使误认为不连续用药,实际上仔细看是连续用了8周。另外,本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退,尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义(用

10.患者,男,40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压9570mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。首先应采取的处理是

正确答案: C

解析: 下肢固定,既可减轻疼痛,又可止血消肿,同时应密切观察足背动脉搏动。

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