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[T11692]临床执业医师[含解析] - zhang664569711生成

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1.关于臀位的分娩处理,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: 这是一道记忆理解应用题,考核对臀位的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A、B、C、E。选项A宫口开大4cm时胎足即可脱出,此时作臀牵引胎儿危险大,应送回宫腔,并堵阴道口待宫口开全后助产。选项B,臀位时分娩后期由于下体先入盆受压,常有胎粪污染羊水,故臀位分娩时羊水胎粪污染并不一定为胎儿窘迫。选项C,臀位时破水易并发脐带脱垂,故臀位并发宫缩乏力不宜人工破膜。选项E,第二产程脐带脱垂,行剖宫产一是时间来不及,二是娩出胎儿困难,此时行臀牵引可尽快娩出胎儿。臀位分娩时,由于臀部先出,易发生产道扩张不够,初产妇应常

2.急性盆腔炎行妇科内诊检查时,不包括下列哪种体征

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是急性盆腔炎的一些临床体征,出现错选大多是因为不能正确区分急性和慢性的病理变化。当宫颈黏膜或宫腔有急性炎症时,可见脓性分泌物从宫颈口外流;宫颈充血、水肿、举痛,穹隆部触痛,由于子宫内膜及肌层的炎性变化,可导致子宫增大,宫旁的结缔组织炎使子宫活动受限;若输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可在附件区触到包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎形成脓肿且位置较低时,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块。冰冻骨盆是慢性盆腔结缔组织炎临床体征,它是由于炎症蔓延范围广泛,宫骶韧带处纤维组织增生、变硬,子宫位置固定,宫旁组织增厚而

3.关于腰椎间盘突出症的叙述,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经,未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血,各种结构相对松弛,而腰骶部又承受了较平时更大的重力,增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力,多引起椎体骨折,甚至压碎椎间盘,但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。

4.男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+),白细胞为9.1×109/L,红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾,阿米巴滋养体具有致病性,仅查到包囊不能诊断本病。

5.参与胸腺依赖性抗原(TD-Ag)刺激机体产生抗体的细胞是

正确答案: E

解析: 胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。绝大多数蛋白质抗原如病原微生物、血细胞、血清蛋白等均属为TD-Ag。

6.5岁男孩,水肿7天,体检有高度水肿,血压12080mmHg,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2~3HP,BUN5.4mmol/L。患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是

正确答案: D

解析: 肾病综合征可合并高凝状态,出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是并发了肾静脉血栓。

7.下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值

正确答案: E

解析: 腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。

8.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素

正确答案: D

解析: 易感因素包括尿路梗阻,泌尿系畸形或功能异常,尿道插管及器械检查机体抵抗力减弱,糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期用激素等。

9.结核性胸膜炎

正确答案: D

解析: 110.当胸腔积液中LDH/血清LDH>0.6时提示感染或肿瘤,而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值,所以选111.当血性胸腔积液时,ADA不高,基本可以除外结核性胸腔积液,此时放水后生长迅速,高度提示癌性胸腔积液的可能。112.胸腔积液中细胞数很少,可以除外感染性胸腔积液,胸腔积液LDH/血清LDH<O.6时,不支持肿瘤引起,此时更像是漏出液。

10.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10L。中性粒细胞98%,血沉30mm第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑

正确答案: A

解析: 根据突起的高热,右髋关节疼痛、肿胀,活动受限,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。

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