[T11691]临床执业医师[含解析] - wuhuazhong生成 - 医学考试题库

1.男性，50岁。发热、咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检:T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为

A.支气管炎 B.急性肺脓肿 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案: B

解析: 根据题干提示肺脓肿，其中“咳大量脓性臭痰”是其特征性的表现。故选B。

2.258 .患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

3.39 .腹部最易损伤的空腔脏器是

A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠

正确答案: C

解析: 由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。

4.男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌腱阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski征阳性

正确答案: D

解析: 肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，亦称肝震颤。

5.骨折临床愈合的标准，下列哪项错误

A.局部无压痛 B.局部无纵向叩击痛 C.E项，以及外固定解除后，上肢能向前平举1千克重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。 D.局部无畸形 E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痴通过

正确答案: D

解析: 骨折临床愈合标准包括A、B、

6.婴儿腹泻当补液纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑

A.补液量不够 B.低血镁 C.补液速度太快 D.低血钾 E.低血钙

正确答案: E

解析: 腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便中丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见，脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状手足搐搦和惊厥试题解析:。

7.女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是

A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症 E.围绝经期综合征

正确答案: C

解析: 高血压为本症最重要的临床症状，阵发性发作，持续时间短，平素无血压异常，首先考虑分泌性疾病引起的阵发性血压增高。

8.下列关于利福平抗结核作用特点的描述，正确的是( )

A.对麻风杆菌无效 B.选择性高 C.穿透力强 D.抗药性缓慢 E.毒性反应大

正确答案: C

解析: 应试点拨：本题考查利福平抗结核作用的特点。利福平穿透力强，有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药金黄色葡萄球菌均有很强的抗菌作用，抗结核作用强于链霉素，与异烟肼相似，易产生耐药性，可与异烟肼合用，抗菌机制是阻碍了RNA的合成。主要与其他抗结核病药合用，治疗各种结核病及重症患者，对耐药金黄色葡萄球菌及其他细菌所致感染亦有效。还用于治疗麻风病。

9.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的

A.PTC是一种胆管直接造影方法 B.肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右 C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查 D.PTC是一项损伤性检查技术 E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

正确答案: C

解析: PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

10.某年冬季，有一男孩，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L,该患儿最可能的病原为

A.产毒大肠杆菌 B.轮状病毒 C.侵袭性大肠杆菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.金黄色葡萄球菌

正确答案: B

解析: 该患儿以轮状病毒感染的可能性最大：①发病于秋冬季腹泻发作的季节；②患儿发病急，有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；③大便镜检无脓球，偶见白细胞，以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断：大肠杆菌引起的肠炎好发于夏季，5——6月份；常有感染中毒症状；大便有黏液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎，其大便带有黏液、脓血，性质多变，且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性，即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生的腹泻，感染中毒症状重，呈海水样大便，带有黏液并有大量脓细胞。