[T11682]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成 - 医学考试题库

1.慢性苯中毒的损害主要涉及

A.中枢神经系统 B.皮肤 C.肝 D.免疫系统 E.造血系统

正确答案: E

解析: 苯中毒是经呼吸道吸入苯蒸气或皮肤接触苯而引起的中毒，有急性、慢性之分。急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用，出现昏迷和肌肉抽搐；高浓度的苯对皮肤有刺激作用。慢性中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见，严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。

2.张某注册登记的执业类别是外科医师。张某应一产妇请求。为其实施了剖宫产术。张某的行为属于

A.医疗事故 B.医疗不当行为 C.正当医疗行为 D.非法行医 E.医疗差错

正确答案: D

解析: 本考查非法行医的内涵：在2002年7月全国卫生工作会议中明确通报了非法行医的三大类型--无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员。张某是外科医师，持有执业许可证，但其实施剖宫产术却属于超范围职业，因此属于非法行医。故选D。考点：医疗机构管理条例

3.肉芽肿构成成分是

A.单核巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸粒细胞 E.嗜碱粒细胞

正确答案: A

解析: 肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。其主要构成成分是巨噬细胞。

4.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmolL)，餐后血糖252mgdl(14．0mmolL)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl（8.6mmolL），餐后血糖225mgdl（12.5mmolL），进一步治疗建议

A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

正确答案: C

解析: 患者治疗3个月后空腹血糖7.0mmolL，并未控制在正常范围。双胍类适用于T2DM，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药。该患者体重指数29.2，超重，首选双胍类降糖药。

5.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏 E.DIC

正确答案: E

解析: 骨髓中早幼粒细胞占85%，在非红系细胞中超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

6.既有免疫原性又有抗原性的物质是

A.完全抗原 B.共同抗原 C.抗原决定簇 D.胸腺依赖性抗原 E.胸腺非依赖性抗原

正确答案: A

解析: 完全抗原又称免疫原，是指同时具有免疫原性和抗原性的物质。

7.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状 D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮

正确答案: E

解析: 腹部检查:腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

8.李某女性。患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗一HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗一HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于

A.隐性感染 B.潜伏性感染 C.显性感染 D.病毒携带状态 E.垂直感染

正确答案: A

解析: 隐性感染是感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，临床只有通过免疫学检查才能证实有感染。该例女孩有乙肝密切接触史，临床检验仅发现抗体阳性。无任何临床症状，所以符合隐性感染，答案为A。

9.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。首选治疗方案

A.应用止血药 B.应用脱水药 C.钻孔引流术 D.应用皮质激素类药物 E.甘露醇脱水准备开颅

正确答案: E

解析: 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。

10.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39——40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

A.肝癌 B.急性肝炎 C.阿米巴性肝脓肿 D.细菌性肝脓肿 E.胆道感染

正确答案: D

解析: 患者发病急，全身症状明显，如突起寒战、高热。肝大，有占位病变，右上腹触痛，符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。