[T11659]临床执业医师[含解析] - 塔斯汀钩生成 - 医学考试题库

1.血清间接胆红素升高，直接胆红素基本正常

A.肝内胆管梗阻 B.肝外胆管梗阻 C.急性血管内溶血 D.肝细胞中度炎症 E.Dubin-JohnSon综合征

正确答案: C

解析: [YS181_129_1.gif][YS181_129_1.1.gif]

2.32岁女性，第2胎产后8个月，哺乳。月经尚无复潮，厌食1周，尿妊娠试验阳性。妇科检查子宫软，如妊娠40多天大小。人工流产术中，探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉，暂停手术操作。患者无明显腹痛，无阴道流血。应该考虑以下哪项诊断

A.子宫肌瘤 B.子宫肥大 C.子宫后位 D.子宫畸形 E.子宫穿孔

正确答案: E

解析: 哺乳期怀孕，子宫很软，宫腔操作时有子宫穿孔的危险；本例术前检查子宫如孕40多天，一般宫腔深度为9——10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉，应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的，穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛，无阴道流血。其他诊断均不成立，在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形；根据患者厌食1周，术前检查子宫如孕40多天，与孕周符合，故子宫无明显肥大；子宫后位不作为诊断，过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医生在B超监测下，在给予宫缩剂情况下小心吸宫，因为探针的穿孔比

3.4个月婴儿，已经完成计划免疫和预防接种包括

A.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 B.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗、乙肝疫苗 C.百白破三联针、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 D.卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗 E.卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗

正确答案: E

解析: 注意本题题干已经完成。我国卫生部规定的儿童计划免疫程序[YS181_767_3.gif][YS181_767_3续。根据2007年12月卫生部印发《扩大国家免疫规划实施方案》，将甲肝疫苗、流脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。

4.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5——1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是

A.癔症发作 B.低钾血症 C.惊恐发作 D.心肌梗死 E.内脏性癫痫

正确答案: C

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止，发作突然、反应强烈为特点，两次发作期间除担心再次发作外可无症状。

5.可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌最强的物质是

A.脂肪酸 B.氨基酸 C.甘油 D.盐酸 E.乳酸

正确答案: D

解析: 可引起促胰液素释放的物质有，盐酸(最强)蛋白质分解产物(氨基酸)脂肪糖类(几乎无作用)。故选D。考点：胰液的胆汁的主要成分及作用

6.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mgd。查体：血压14090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmolL，餐后2h血糖10.6mmolL，血尿素氮6.2mmolL，血肌酐92.5mmolL。尿常规检查尿糖5．0mmolL，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

A.磺脲类降血糖药加量 B.双胍类降血糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素

正确答案: E

解析: 患者已经出现了严重并发症即视网膜病变皿期，故宜用胰岛素。

7.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒 C.高钾血症、代谢性碱中毒 D.低钾血症、代谢性酸中毒 E.低氯血症、代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 幽门梗阻的突发症状是顽固性，大量呕吐，隔餐或隔夜食物，可致低钾低氯性碱中毒。

8.急性粒细胞白血病

A.VAD方案 B.CHOP方案 C.DA方案 D.MOPP方案 E.VP方案

正确答案: C

解析: 这是一组血液病常用的化疗方案:治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。

9.2型糖尿病最常见的死亡原因是

A.糖尿病神经病变 B.糖尿病酮症酸中毒 C.心脑血管并发症 D.糖尿病肾病 E.糖尿病高渗状态

正确答案: C

解析: 大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。

10.地高辛对心脏的作用不包括

A.加强心肌收缩力 B.减慢心率 C.减慢传导 D.抑制左心室肥厚 E.降低自律性

正确答案: D

解析: 本题考查地高辛的药理作用。地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减慢传导，而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。