[T11646]临床执业医师[含解析] - yanqing701220生成 - 医学考试题库

1.女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP12070mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是

A.内科药物治疗 B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术 D.同位素治疗 E.外放射治疗

正确答案: B

解析: 甲亢手术治疗适应：①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结节性甲状腺肿伴甲亢。对于本题患者为多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。手术方式通畅为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～3g甲状腺组织。

2.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为

A.2~3日 B.1周 C.2周 D.3～4周 E.5周以上

正确答案: D

解析: 烧伤深Ⅱ度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，3～4周可愈，但留有瘢痕。

3.在免疫应答过程中最早合成的Ig是

A.IgA B.IgD C.IgG D.IgM E.IgE

正确答案: D

解析: 在免疫应答过程中最早合成的Ig是IgM。

4.18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmoVL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿 B.并发低血糖 C.并发脑血管意外 D.并发乳酸酸中毒 E.并发肾功能衰竭

正确答案: A

解析: 最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷。补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO[2.gif]经血脑屏障的弥散能力强于HCO[z3-.gif],快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏

5.女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，月经5天/30-34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右则可及囊性包块7cm,张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC1111×l09/L,T 37.8℃，尿常规一试题解析:，尿妊娠试验一试题解析:。最可能的诊断是

A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢肿瘤合并感染 D.异位妊娠 E.急性阑尾炎

正确答案: B

解析: 青年女性，运动后腹痛，伴恶心、呕吐，查体附件区有压痛，张力大之肿物，应考虑卵巢肿物蒂扭转。

6.男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝根据其脱水程度，其失水量约为体重的

A.1%——5% B.6%——9% C.l0%——15% D.16%——20% E.20%

正确答案: C

解析: 脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征，在临床如病人无近期的体重记录，体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度：(1)轻度脱水：表示有3%～5%体重减少或相当于30～50mlkg体液的减少；(2)中度脱水：表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100mlkg；(3)重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120mlkg。

7.10个月男婴。不能独坐。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外。通贯掌，可能的诊断是

A.呆小病 B.先天愚型 C.佝偻病活动期 D.苯丙酮尿症 E.先天性脑发育不全

正确答案: B

解析: 眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌伸出口外，通贯掌均为先天愚型(21-三体综合征)的典型临床表现，不能独坐可见肌张力低下，也是先天愚型的症状。故选B。考点：21-三体综合征的临床表现

8.硫化氢中毒的机制是

A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合，抑制细胞呼吸酶 B.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息 C.使血氧饱和度增加，组织不能利用氧 D.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧 E.影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧

正确答案: A

解析: 硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合，使谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧。另外，高浓度硫化氢通过对嗅神经、呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。

9.为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少

A.3天 B.8天 C.9天 D.4天 E.5天

正确答案: A

解析: 为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少3天。

10.实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特性

A.呈衰减性传导 B.呈双向传导 C.连续的多个动作电位可融合 D.电位幅度越大，传导越慢 E.刺激越强，传导越快

正确答案: B

解析: 动作电位在神经纤维的传导特点：动作电位的产生和传播都是全或无式的。在阈下刺激的范围内，随刺激强度的增大而增大，但不能产生动作电位。一旦产生动作电位，其幅值就达最大，且无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。动作电位的传导是双向的。动作电位的传导不能总和。