正确答案: D

解析: 患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，尿蛋白++，有颗粒管型，故慢性肾小球肾炎可能性大。慢性肾功能不全失代偿期GFR25～50mlmin，血肌酐浓度升高，大于178μmolL(2mgdl)，血尿素氮大于9mmolL(25mgdl)，这期又称氮质血症期。

正确答案: A

解析: 上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

正确答案: D

解析: 艾滋病的临床表现：急性感染期，表现为发热、乏力、咽痛及全身不适等类似上呼吸道感染。个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。无症状感染期：患者无任何临床症状。艾滋病前期：①淋巴结肿大。②全身症状：患者常有全身不适，肌肉疼痛，周期性或持续性发热、盗汗，体重常减轻，头痛，抑郁或焦虑，感觉末梢病变，反应性精神错乱等。③各种感染，如严重的脚癣，大疱性脓疱疮，单纯疱疹或带状疱疹，尖锐湿疣和寻常疣病毒感染，口腔白色念珠菌感染，口腔毛状白斑，非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫病等。艾滋病期：患者出现各种严

正确答案: E

解析: 哺乳期怀孕，子宫很软，宫腔操作时有子宫穿孔的危险；本例术前检查子宫如孕40多天，一般宫腔深度为9——10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉，应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的，穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛，无阴道流血。其他诊断均不成立，在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形；根据患者厌食1周，术前检查子宫如孕40多天，与孕周符合，故子宫无明显肥大；子宫后位不作为诊断，过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医生在B超监测下，在给予宫缩剂情况下小心吸宫，因为探针的穿孔比

正确答案: E

解析: 根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。

正确答案: C

解析: X线检查，不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果，一般不作为常规检查。疑有腰椎间盘突出症者不考虑行核素骨扫描。

正确答案: E

解析: 有合并症的病人，对手术的耐受力不良，术前应根据病人的具体情况做好特殊准备。该题中A、B、C、D的处理均是正确的。但对合并糖尿病的病人，大手术前应适当控制血糖水平，要求血糖稳定在轻度升高状态(5.6～11.2mmol／L)、尿糖+~++，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。不必非要将血糖完全控制到正常、尿糖阴性才手术。

正确答案: C

解析: 本题考查的是糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素能抑制抗原一抗体反应所致的组织损害和炎症过程，临床用于治疗支气管哮喘。

正确答案: D

解析: .中度脱水补液总量120～150mlkg，即8×150=1200ml，12张。

正确答案: B

解析: 患儿1岁，化脓性脑膜炎，治疗后病情好转，突然再次出现发热，惊厥，可考虑硬膜下积液（脓），脑室管膜炎，首先考虑硬膜下积液（脓），患儿此时脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10[——6.gif]L,蛋白450mgL,氯化物110mmolL,糖4.0mmolL,可排除脑室管膜炎。