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[T11639]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成

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1.医患之间的道德关系本质是

正确答案: C

解析: 医患之间的道德关系是信托关系。

2.中心静脉压高,血压低

正确答案: C

解析: 本章是生理学的重点和难点。心脏的泵血和充盈应在理解的基础上记忆,牢记评价心脏泵血的指标及影响心泵血的因素。掌握动脉血压的形成及影响因素、中心静脉压的概念和影响因素。掌握心血管的神经及体液调节。

3.关于慢性盆腔炎的治疗,以下不正确的是

正确答案: A

解析: 这道题是关于慢性盆腔炎的治疗方案的。慢性盆腔炎临床上很常见,病情严重时常影响患者的生活质量,顽固病例治疗效果差,通常采用综合治疗,包括一般疗法、中药、物理、其他药物及手术治疗。这道题一般不容易出错,对于存在小感染灶的反复引起炎症急性发作者,一般是应手术的,通过手术可以比较彻底的治愈,从而达到缓解临床症状改善患者的生活质量。

4.女,70岁,急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位.呼吸30次/分,Bp110/60mmHg,心率120次分。律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

正确答案: C

解析: 心肌梗死后合并心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,为梗死后心脏舒缩力显著降低或不协调所致。出现呼吸困难,咳嗽,发绀,烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张,肝大,水肿等右心衰竭的表现。故选C。考点:心肌梗死合并心力衰竭的诊断

5.溶血性贫血

正确答案: C

解析: 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血,虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血,但贫血和出血程度不一致;特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血,但当出血明显时,可有与出血程度一致的贫血;溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血,一般临床无出血表现,所以是有贫血而无出血。

6.急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是

正确答案: B

解析: 不同的急腹症各有其特征性的腹痛发生。急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛;泌尿系结石的腹痛多为阵发性绞痛并放射至下腹部或腹股沟部;外伤性肝破裂时腹痛为受伤部位的持续性钝痛,内出血症状明显;单纯性肠梗阻时多为阵发性腹痛。当腹痛呈持续性并阵发性加重时多表示有炎症和梗阻并存,绞窄性肠梗阻的腹痛当属此种情况。

7.18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 尽管服毒史不明,但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒,故选B。

8.患儿,女,10个月。发热2天,呕吐4次,烦躁,今日惊厥1次。查体:精神差,双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进。化验:外周血WBC18×0L,N0.82。首选的药物是

正确答案: D

解析: 患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高,拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌,故应选择对病原菌敏感,且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药,做到用药早、剂量足和疗程够。.病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确,或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素,包括头孢噻肟200mg(kg d),或头孢三嗪100mg(kg d),疗效不理想时

9.女性,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:,重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163 mg/dl8.6mmol/L解析:,餐后血糖225 mg/dl12.5mmol/L解析:,进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降低体重,因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核,糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证,因此应该用胰岛素治疗。

10.一淋巴结作病理切片检查,淋巴结内见成团的异型细胞,并有病理性核分裂象和角化珠形成,应诊断为

正确答案: E

解析: 镜下,分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央可出现层状的角化物,称为角化珠或癌珠。在淋巴结中找到癌珠,认为是淋巴道转移,是癌的首选转移方式。故选E。过关点睛在分化好的鳞状上皮细胞癌可有角化珠。在淋巴结中找到癌珠,认为是淋巴道转移。

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